二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片有什么不同？（附用药建议）

二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药，具有可靠的短期和长期降糖疗效。目前在我国市场上，二甲双胍常见的剂型有二甲双胍片（胶囊）、缓释片（胶囊）以及肠溶片（胶囊）。那么，不同剂型在药效、毒副作用、服用方法等方面有什么区别呢？

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普通片（胶囊）

优点：普通片由于其配方和制剂工艺较为简单，因此价格低廉，对于经济困难但又需要长期用药的患者来说是理想选择。

缺点：本药口服后在胃内迅速崩解，并且溶出速度较快。高浓度的药物黏附在消化道黏膜上，因此对胃肠道刺激较大，有些患者服用后容易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，而对普通片耐受度不高。

服用方法：一般用法推荐为小剂量开始服用，单药治疗时，不超过总日剂量前提下，逐渐增加至血糖控制达标为止。由于普通片属于短效制剂，推荐每日餐时或餐后服用，一日3次。但容易出现漏服情况，降低患者的依从性。曾有研究表明，漏服二甲双胍普通片后出现血糖一过性升高对糖尿病的慢性并发症有促进作用。

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缓释片（胶囊）

优点：以凝胶包裹药物，口服后在在胃肠道内缓慢溶出，同时缓释片（胶囊）吸水后体积膨胀，通过幽门速度减慢，有利于提高药物的吸收率。避免药物浓度过高刺激消化道黏膜，从而减少对胃肠道刺激。患者易耐受，治疗依从性增高。

缺点：药物作用较为平均，不论何时、血糖水平如何，均为缓慢释放药物。

服用方法：缓释片药效平稳而持久，推荐每日1次给药，临床上为了更好控制空腹血糖，建议晚餐后或睡前服用。值得注意是，必须整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。掰开会破坏药物结构，并且加重胃肠道反应。

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肠溶片（胶囊）

优点：药物在肠溶材料的包裹下，口服后在胃内不分解，抵达小肠而发挥作用。这种剂型不仅克服了普通片对上消化道的刺激，无明显胃肠道反应；又最大限度地增加消化道对药物的吸收利用。

服用方法：每日3次给药，不同于普通片的是，餐前半小时给药。这种服用方法的优点在于当餐后血糖达高峰时，药物浓度也相应较高，作用更强，血药浓度曲线和血糖曲线吻合，较好地覆盖血糖高峰期，从而达到有效的降糖作用。与肠溶片相同，不得碾碎或咀嚼后服用。

用药

建议

根据患者自身情况选择不同剂型，例如，对于经济条件差、胃肠道耐受性好的患者优先选择普通片；对于工作忙碌、不方便带药，依从性较差的患者建议选择缓释片；对于合并胃肠道基础疾病、胃肠道不耐受的患者，考虑选择肠溶片。

另外，长期服用二甲双胍会抑制维生素B12的吸收和合成，长期服用二甲双胍的患者需要补充维生素B12或甲钴胺。

*本文仅供专业人士参考。药品请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用。