七成人体检查出“甲状腺结节”，它到底是什么？

甲状腺结节≠甲状腺癌。

随着超声诊断技术的提高，甲状腺结节的检出率越来越常见，但由于大部分人对结节不了解，甚至将结节与甲状腺癌划上等号，导致了不必要的恐慌，有的患者甚至采用了激进的手术方式导致过度医疗。

                (图中左侧为正常，右侧为甲状腺结节)

通过下面一位患者的就医诊疗过程，希望大家对甲状腺结节有一个正确客观的认识。

王阿姨的体检报告

王阿姨50岁，血糖、血脂、血压水平都正常，但是甲状腺超声却提示甲状腺多发低回声结节，诊断是结节性甲状腺肿。

在王阿姨的观念里，认为结节与肿物或者肿瘤密切相关，所以担心地不得了，总觉着自己很可能是得了肿瘤。带着种种疑问，王阿姨来到大医院咨询了专家。

得了甲状腺结节，我该怎么办？

王阿姨

主任您好，我甲状腺长了东西，您看看会不会是不好的东西？我这些日子担心的不行，吃不好睡不好。

随着超声技术的提高和人们健康意识的普及，甲状腺结节发现得越来越多，非常常见，大约70-80%的人都存在甲状腺结节。根据您的结果，您的结节良性可能性大，定期复查即可。

张主任

对于甲状腺结节，我们首先要分清楚它的性质，也就是明确它是良性还是恶性。

内分泌科医生主要还是看超声报告，根据超声科医生对结节的描述来判断结节可能的良恶性。

王阿姨

主任，我两次查的报告描述的都不一样是怎么回事呢？尤其结节大小，描述的数值都不同...

甲状腺超声与超声科医生经验技术水平密切相关，另外加上医生个人因素，不同的人做会存在误差。两次结果结节大小差几毫米是难免的。

张主任

甲状腺结节会癌变吗？

王阿姨

主任，那您说多久复查一次，结节会癌变吗？癌变了超声会有什么表现？

您的结节是良性的。每半年到1年复查一次就可以了。

张主任

甲状腺结节恶变率很低，超声检出的结节大多为良性，恶性结节仅占5%左右。

有经验的超声科医生会在诊断报告里提示建议进一步穿刺明确诊断。

甲状腺结节恶变会有什么表现？

王阿姨

主任,如果结节恶性变了，我自己会有什么表现呢？如果真的得了之后还能活多长时间？

结节恶变是没有特异性的临床表现的，可以没有任何症状，所以要定期复查。

张主任

如果结节增长迅速，出现持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难，触诊结节质地硬、形状不规则、固定并伴颈部淋巴结肿大等都提示恶变。

有研究发现，超过1/3的成年人患有甲状腺癌，其中几乎所有人患的都是微小的“甲状腺乳头状癌”，许多人一生中症状都不明显。

王阿姨

我的颈部总觉着不舒服，胸闷憋气，是不是结节压迫了造成的？

不可能。您的结节最大的不过1cm，不会有任何症状的。是心理因素导致的。

张主任

手术切除甲状腺结节可行吗？

王阿姨

主任，我的结节有什么办法可以让它缩小吗？最好是吃药，我害怕手术。

良性结节一般大于3cm，有压迫气管了，才考虑手术。您的结节多发且很小，没必要手术，而且手术了结节非常容易再复发。

张主任

甲状腺结节可以吃药治疗吗？

王阿姨

听别人说的，可以吃优甲乐或者小金丸让结节缩小，不知道有没有这回事？

目前没有大规模临床研究数据支持药物对缩小甲状腺结节的效果，所以不推荐任何药物治疗。

张主任

复查查哪些项目？

王阿姨

那我下次复查需要查什么呢?

半年或1年后抽血化验甲功，复查甲状腺超声。这是评估甲状腺的两个方面，一是功能，二是结构。

张主任

饮食注意事项

王阿姨

我以后的饮食有什么需要注意的吗？我听别人说不能吃碘。

正常饮食就可以，没有需要特别注意的。

张主任