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如果把社保比作一个国家福利组合大礼包的话,那么医保就是这个大礼包中非常重要的一部分,因为无论什么年龄段、什么职业,我们只要生病,就需要用到医保。那么医保,要怎么报销才能不吃亏呢?这里有6个小技巧,能帮您避开不能报销的“坑”,让您的医疗费用报销最大化~
首先,我们要知道,职工医保是分为个人账户和统筹账户的。
一般的工薪族,都知道医保每个月由员工个人缴纳2%,单位缴纳8%左右。自己交的那部分钱,最终会进入你的医保卡里,这就是你的个人医保账户。这个账户里的钱,平时去定点医院看病、买药可以直接刷的。
而居民医保一般是没有个人账户的,只有统筹账户,这个才是住院报销真正用到的账户。
清楚这些,我们才能在医保报销过程中,做到心中有数!
那么在医保报销过程中,怎么样才能多报销点呢?分享几个医保报销的隐藏技巧:
1、尽量选择指定医院
大家都知道,医保是有指定医院的。在很多城市,只有去定点医院才能报销,并且一般只能选择4个定点医院。
如果你去非定点医院看病,要么不给报销,要么报销的比例很低。
所以,医保报销的第一步,想节省点钱,就要选择好医院,最好是选择指定医院!
不过,A类医院和专科医院不用定点也能报销。在选择定点医院的时候,不用在他们身上浪费名额。这个要分地区而异。
实在有些大病只能去非定点医院看病,结算时自己先垫付,然后再找医保或者商业保险报销。
2、一般的小病建议去小医院治疗
医院的等级越高,报销比例越低。
举例云南门诊来说,二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
住院保险政策:一级医院住院:医保范围内费用超过200元(起付标准)以上部分报销90%;二级医院住院:医保范围内费用超过400元(起付标准)以上部分报销80%。
所以啊,不要有点小病就去大医院,不划算。
比如感冒发烧类,随便去大医院挂号排队等时间长不说,各种门槛费用一算二算就是超过百元,而在小医院估计感冒发烧也就消费几十元。
3、分清楚你的医保报销范围
在医保报销时,经常发会发现这个报销不了,那个报销不算在内。所以医保之前要对你医保的各种药品和治疗范围有个了解,以免花冤枉钱。
目前来说大部分的医院的药品都已经包含在报销范围内了,只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理这些,都是不能报销的。
但是有些中药类也可以报销的奥。
去医院之前,针对你需要治疗的项目,先来解下医保报销药品范围,要求医生将同类药品或者治疗能代替的可以代替,治病效果还是一样的,但是能节省很多钱的。
4、医保要持续缴费
很多人在医保报销时,才发现自己报不了账,为啥?医保断缴费呗!
一般来讲,医保断缴费至3个月(包括3个月)以内,还是可以正常报销的,但是断缴费超过3个月,不仅要重新缴纳6个月之后才能生效,而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。
想自己少花点钱,那还是坚持购买医保吧!别等到进来医院才觉得医保的重要性,提前坚持购买医保,是对自己人生的保障!
5、病历本填写的正确姿势
医保报销时,经常看到有人病历本差个字,结果十几万元甚至百万元 赔偿金没了。
所以病历本的填写在报销时是非常重要的。
需要注意一下情形:
向医生阐明本人有商业保险;
由意外形成的疾病,一定要医生将意外事由写进病历本;
请医生留意措辞,尽量不要写上下类词语:比如先天的,原生的,N年前的,旧病复发等等;
千万不要写被他人致伤,由第三方形成的必须有第三方赔偿;
由这些可以看出,医保报销时,要知道病历本可真是一字值千金的!所以大家一定要重视!
所以说,如果病了,医院给的一切材料是保险公司理赔部断定理赔与否的重要根据,请慎重填写和保管。
原标题:6个技巧,教你医保多报销的方法
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