┃ 来源:保险那点事儿
许多地方对于异地就医的患者需要先备案,选定点,才能医保直接结算,那旅游的人生病是不可预见的,怎么办?十一旅游黄金周马上要来了,因突发状况需就诊的旅客,如果没有事先备案,选定点,临时电话备案来得及吗?
生在世上,难免就有小痛小病、跌打扭伤、磕磕碰碰的,就医也是难以避免的,在异地的我们如何享受医保报销呢?
早在去年7月我国就推出了【医保跨省异地联网结算系统】,今天小保来分享一下直接异地结算医保的申请与操作。
申请人群
医保异地结算面向4类人群:
参加基本医疗保险的异地安置退休人员
指退休后在异地定居,户口也迁入定居地的人。
异地长期居住人员
指在异地长期生活居住,并符合参保地的规定。
常驻异地工作人员
指长期在异地工作及生活的人,且符合参保地的规定。
符合参保地转诊规定的参保人员
转诊异地治疗的人。通常是由于当地的医疗条件偏低、无法满足,当地医院开具了转诊证明而到异地就医的人。
如果你符合其中一种情况,那么恭喜你,可以着手申请异地结算了~
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申请及结算流程
备案
首先,参保人员需要在【参保地】的经办机构备案,按相关规定完成跨省异地就医登记备案的办理。
备案有2个关键信息:一是备案原因,常驻、异地安置、在外工作、转诊转院等;二是就医地点,即要前往看病的地方。
通常在各省“人力资源和社会保障局(简称人社局)”的官网上都可以下载对应表格。
比如:异地安置退休人员及长期在异地居住/工作的人员,则带着本人身份证及社保卡到参保地的社保管理中心填写并提交《跨省异地就医登记备案表》。
但第四种需要转诊的人员,需由当地医院开具《跨省转诊转院就医备案表》,再由当地社保部门审批。
注意
1)备案时所需携带办理的资料请根据各地具体要求进行准备;
2)参保人在参保地完成异地备案手续后,相关备案信息会同步上传至国家异地就医结算系统,因此参保人能在【医保跨省异地联网结算系统】注册并查询到个人备案信息,则说明备案成功。
查询
完成备案后,基本可以安心在异地生活了。
若需要在异地看病,则记得提前查询哪些医院是开通了【全国异地就医结算服务】的,也就是文章开头保呗儿提到的:医保跨省异地联网结算系统,要去系统内登记过的医院就医才可异地结算噢~
查询方法也超简单,登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn/),你会看到这个页面:
功能非常强大,可查询的内容也很丰富,大家可以收藏下来,以备不时之需~
除了网上查询外,也可咨询所在地医保办。
千万记得一定要在已纳入医保异地结算系统的医院就医,否则医疗费用就只能自己先垫付,回头再拿着发票单据等资料,跑回家报销了。
持卡就医
不是说你有社保卡就行,看病时还得记得一起带上,放在家里就不好使了。
因为异地就医识别和直接结算,都全靠这张卡了。
所以“先备案→选定点→持卡就医”是异地医保结算的必备三步骤,搞定这三步异地就医也轻松了。
要注意的是,异地结算的报销限额是按照【参保地】的政策及规定执行的,而报销范围是按照【就医地】的药品目录进行报销的。
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另外的问题
有的伙伴就要问了,那异地旅游就诊无法预见,怎么办呢?
有的人可能会选择算了,也没多大点事儿,花费也不多。
其实,只要在出院前,打一通备案电话就可以解决这个问题了。
即拨打参保地的社保服务电话,查询“异地就医电话”,获取号码后再拨打,进行电话备案,便可报销了。
Ps. 使用本地电话向异地社保咨询业务,需要在12333前加拨目的地区号。
希望在外的大家都能get到这个稳稳的操作!
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