近年来，由于生活方式改变和肥胖患者增多，糖尿病的发病率明显上升，并有年轻化的趋势。过去2型糖尿病多发生在40~50岁，现在提早到30多岁，甚至青少年。
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另外，国内最近一项调查结果显示，大约70%糖尿病患者不知道自己患病，有许多患者是在看心脏病、脑血管病、眼病时发现血糖高，转到内分泌科才确诊为糖尿病。因此，你需要了解防治糖尿病的五个关键问题。
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一、年过35岁须定期测血糖
众所周知，糖尿病的早期诊断对提供及早治疗和良好预后至关重要。因此，医学专家建议：年过35岁身体健康的中青年人每隔半年应抽血检查血糖一次；对有糖尿病家族史或有高血糖症状（多食、多饮、多尿、消瘦）者，应进一步做口服葡萄糖耐量试验，糖化血红蛋白，尿糖，尿酮体、血脂等检查；一旦血糖升高，应及时加以控制，避免在不知不觉中发展为糖尿病。
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二、糖尿病人要定期测量糖化血红蛋白
许多人知道空腹血糖、餐后血糖，而对监控糖尿病的重要指标“糖化血红蛋白”感到陌生，不少糖尿病患者未能定期检测。糖化血红蛋白代表3个月的平均血糖。糖化血红蛋白是血液中红细胞内的血红蛋白和血糖结合的产物，一般不超过6.2%，它是评估血糖控制水平的“金标准”，糖化血红蛋白越高表示糖尿病的病情越严重。
国内有专家强调，所有糖尿病患者最好每季度检测一次糖化血红蛋白，至少也应每隔半年测一次。若糖化血红蛋白在6.5%以下，则可认为糖尿病控制达标。
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三、餐后血糖高对心脏威胁大
无论是否糖尿病患者，如果出现血糖异常升高的情况，我们不能只看空腹血糖指标，更应重视餐后血糖的达标。有研究表明，心肌梗死发生率与病死率只与餐后血糖密切相关，与空腹血糖无明显相关性。
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四、糖尿病治疗有新概念
最近，国际糖尿病联盟推荐，新确诊的糖尿病患者在口服降糖药不能有效控制血糖的情况下，应尽早启用胰岛素治疗。理由有:1.注射胰岛素可以快速降低患者血糖水平，能在短时间内使血糖达标，同时持久降糖，将糖化血红蛋白控制达标，才能最大限度地降低并发症的发生概率；2.如果糖尿病在初期没有得到良好控制，将会导致各种并发症，对患者的危害远远大于药物可能的副作用。早期开始胰岛素治疗，不仅可以降低高血糖危害，更重要的是延缓2型糖尿病持续进展。
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五、坚持监测血糖和记日记
对于2型糖尿病患者来说，控制血糖是终级目标，监测血糖和记日记是自我管理中重要措施，没有进行自我血糖监测，所有控制血糖的饮食、锻炼、治疗都会变得盲目。一旦糖尿病确诊后，应尽早使用家用血糖检测仪，视病情每天检测2~5次，记录下检测的结果，做好血糖自我监测日记，及时发现血糖波动；另一方面，也有助于本人正确评估日常活动量和口服降糖药对血糖的影响，为医生治疗方案提供有益的参考。坚持监测血糖和记日记必须凭着坚强的毅力，才能持之以恒，终生受益。
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作者：湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡
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