提高中药质量不能只抓源头

中药的质量问题由来已久，却始终未能寻找出解决的良方。笔者以为，提高中药质量，绝非一朝一夕之功，也不单单是监控好某一环节就能把控好的，必须加强全产业链的监督管理。

加强中药材质量的源头控制。在古代，几乎所有的中草药都是依靠天然野生采集到的，药材生长年限长，质量基本上能达到自然进化的最高标准。其药理药性强，疗效自然好。而当代由于全球人口快速增加，中药材用量迅速增长，很多品种用量大大超出了自然界的天然供给量。为弥补这一用量缺口，业界采取了多种方法应对，但一些急功近利的行为严重损害了中药材的质量和声誉。如天然药材生长年限不够就采集使用；人工种植药材滥用农药、化肥以提高产量；随意改变药材原产地引种药材，导致有效成分降低；资源枯竭型药材，如龙骨等用石块等非药用物质代替原品中药材；某些来源不确定的药材，如桑寄生等胡乱兑入不明物质难以鉴别等。上述情况需要药品监管部门、农业部门制定切实有效的措施，对全国范围内的中药材源头加以严格管控，确保源头上不出问题。

加强中药材生产加工环节监控。目前，全国存在大量私营中药材饮片加工厂、个体中药饮片加工作坊，分布区域广泛，监管困难。受到经济利益驱使，以次充好、掺假造假等现象在中药材生产加工环节屡屡出现。如市场上所有枸杞商品包装上都自称是宁夏中宁枸杞，实际上至少有一半是非宁夏地区生产的；一些私人小作坊生产的穿山甲饮片掺假现象严重；市场上各种规格冬虫夏草真伪难辨，制假售假现象屡禁不绝；一些贵重中药材被不法商贩提取出有效成分后，再晒干重新加工成饮片，包装好后出售。中成药生产厂商为了降低成本，购进不合格中药材投料，造成中成药质量下降，难以达到预期疗效。上述行为严重损害了中药材的质量，败坏了中药声誉，监管部门必须下大力气监管。

加强中药材销售和使用环节的监管。就全国范围来看，由于人才技术、资金比较雄厚，大型公立医院、国营大型药店中药饮片质量相对较好,但还有很大一部分来源于民营医院、诊所及私营药店。为了追求经济效益最大化，很多民营、私人单位从不正规渠道购进不合格中药饮片，销售给患者使用，造成了疗效大打折扣。特别是在代煎中药环节，偷工减料现象严重，许多贵重中药材被克扣斤两，煎煮中药的技术环节也难以把控。除了公立大型中医医院，许多综合医院、专科医院以及药店调配中药处方的都是非专业人士，难以保证调配的中草药处方合格。调配错误、用药交代不明确等，都会影响最终的疗效。建议加强中药饮片销售、使用环节的监管，清查整顿中药饮片的质量和管理中药的技术人员。