医人与医狗

 

 

什么最宝贵？是生命、身体。

在生活水平不断提高的今天，人们有更强的保命意识。

看，健身操风靡全国，健身广场到处都是；

公园里，河边林荫下，一早一晚，大妈、大爷勤于扭动身姿。

 

不论家里男女老幼，一旦有病人入院，全家人焦急。

但是，许多人不相信基层医院的医技，

不论小病大病，总是往大城市挤。

但是治疗总有不如意，总有过失，

于是，医患矛盾四起，闹得人心惶惶、满城风雨。

 

问题出在哪里？

其中一个很重要的原因是：医生及其职业贬值。

医人不如医狗，医狗更有利益。

 

最近,一位护士带着小狗去宠物店，

看到价目表，心中颇不平静（医狗贵了些许），

例如，洗一次澡，小狗50元，大狗100元；

看护一天，小狗50元，大狗100元。

而在北京的三甲医院，

护理一名重症病人24小时收费9元，

静脉注射2.2元，吸痰1.5元，膀胱冲洗10元。

相比之下，护理病人还不如宠物的护理。

 

我国医疗服务价格长期偏低，尤其是低估技术价值，

严重挫伤了医务人员的积极性。

网友晒了一张宠物医院的收费清单：

专家诊费200元，彩超500元，心电图200元，

血压监测50元，生化检查600元，总计1550元人民币。

不知这只狗得了什么病，检查化验费居然花了上千元。

光是宠物医生的诊费，就远远超过了很多三甲医院的大牌专家。

人的生命如此宝贵，而医生的劳动却如此低廉，实在不相宜。

给人看病不如给狗洗澡，充分暴露了国内医疗价格的扭曲。

 

中国人素有这样的消费习惯：

只愿意为有形的实物付费，不愿意为无形的智力埋单。

例如，很多患者认为诊断不值钱，药品才有价值；

技术不值钱，耗材才值钱。

在这样的社会心态下，诊疗费、技术费很难涨价（长期价格偏低）。

不久前，一位中学生因打球不慎摔伤骨折，

医生进行了中医手法复位，并用小夹板进行固定，

一共收费443元人民币。

没想到，孩子的妈妈很不满意：

“你就是动了一下手,为啥这么贵?”

医生说：“我从小到大都是尖子生，

在骨科领域干了15年，才学会这样动一下手，算贵吗?”

孩子的妈妈无语，默默交费去。

其实，医生本来就是靠技术吃饭的。

一名医生，勤学苦练数十年，才能熟练掌握一门医技，

所谓“台上一分钟，台下十年功”。

遗憾的是，在一些患者眼里，这只是“动动手”而已。

事实上，医生“动动手”并非简单的体力劳动，而是一种智力劳动。

如果医生的技术价值得不到尊重，

学得越多越贫穷，技术越高越吃亏，谁还愿意从医？

 

多年来，在扭曲的医疗价格引导下，我国的“浪费型医疗”愈演愈烈。

由于技术不值钱，医生便打起耗材和药品的主意。

能放一个支架的放两个，能开一盒药的开两盒，

反正“羊毛出在羊身上”，多用耗材、多开药品。医生也能从中受益。

其结果是，患者吃了哑巴亏，国家掏了冤枉钱。

因此，只有着力改革畸形的医疗价格，

让医生堂堂正正地靠技术吃饭，获得有尊严的阳光收入，

才能让国家少花钱、患者多受益。

 

建立合理的医疗服务价格体系，并非一件易事。

医疗成本复杂多变，很难精确测算出相关数据。

政府应转变观念，逐步放开医疗价格管制，

建立医保与医院协商谈判定价机制，

让医生回报的技术价值合理。

在此基础上，加快改革医保支付制度，推动医疗行为回归理性。

目前，我国医保支付主要是按项目付费，

这就给医院提供了一条增收的“捷径”

——提供的服务越多，得到的支付越多。

于是，很多医生“挑肥拣瘦”，

赚钱的项目拼命多做，不赚钱的项目尽量少做，导致过度医疗屡禁不止。

根据发达国家的经验，在疾病诊断阶段，按项目付费合理；

在明确诊断后的治疗阶段，按疾病诊断组或按结果付费合理。

例如，对于某一特定病种，医保部门根据同级医疗机构的平均费用，

实行打包付费，超支自付，自留结余，

倒逼医生节约成本，用最少的费用解决问题，

从而变“浪费型医疗”为“节约型医疗”。

 

一个好的医疗制度，可以让坏医生变好；

一个坏的医疗制度，可以让好医生变成坏分子。

尊重医生，理应从尊重医生的劳动入手，建立科学合理的医疗价格体系，

让人的价值超越物的价值。

只有医生受尊重，生命才会有尊严、价值……

 

作者：追梦1979

2016年4月13日