方剂歌诀及其注释14:十八、消导化积剂(216-343)
十八、消导化积剂:
(一)消食导滞 :
216保和丸:
保和神曲与山楂,陈翘莱菔苓半夏,消食化滞和胃气,方中亦可用麦芽。
组 成: 山楂(焦),六神曲(炒),半夏(制),茯苓,陈皮,连翘,莱菔子(炒),麦芽(炒)。
功 效: 消食,导滞,和胃 。
主 治: 食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。
规 格: 大蜜丸,每丸重9克。
用法用量: 口服。每次1~2丸,一日2次;小儿酌减。
217枳实导滞丸:
枳实导滞曲连芩,大黄术泽与茯苓,食湿两滞生郁热,脘痞泻痢此方寻。
具有消积导滞,清利湿热之功效。主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
组 成: 枳实(炒),大黄,黄连(姜汁炙),黄芩,六神曲(炒),白术(炒),茯苓,泽泻 。
功 效: 消积导滞,清利湿热。
主 治: 饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。
规 格 :水丸 。
用法用量: 口服,一次6~9g,一日2次。
218木香槟榔丸:
木香槟榔青陈皮,枳柏黄连莪术齐,大黄牵牛加香附,热滞泻痢皆相宜。
具有行气导滞,攻积泄热之功效。主治积滞内停,湿蕴生热证。脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实者。临床常用于治疗急性细菌性痢疾、急慢性胆囊炎、急性胃肠炎、胃结石、消化不良、肠梗阻等属湿热食积内阻肠胃者。
用量:木香、槟榔、青皮、陈皮、广荗(烧)、枳壳、黄连各30g,黄柏、大黄各90g,香附子(炒)、牵牛各120g。
用法:上为细末,水泛为丸,如小豆大,每服三十丸,食后生姜汤送下。现代用法:为细末,水泛小丸,每服3-6g,食后生姜汤或温开水送下,日2次。
功用:行气导滞,攻积泄热。
219枳术丸;
枳术丸是消补方,荷叶烧饭作丸尝,若加麦芽与神曲,消食化滞力更强。
【处方】 枳实(炒)250g,白术(炒)500g
【制法】 以上二味,粉碎成细粉,过筛,混匀。另取荷叶75g ,加水煎煮,滤过,用煎出液泛丸,干燥,即得。
【功能与主治】 健脾消食,行气化湿。用于脾胃虚弱,食少不化,脘腹痞满。
【用法与用量】 口服,一次6g,一日 2次。
220健脾丸:
健脾参米苓草陈,肉蔻香连合砂仁,楂肉山药曲麦炒,消补兼施不伤正。
具有健脾消食之功效。主治脾虚食积证。症见食少难消,脘腹痞闷,体倦少气,舌淡苔白,脉虚弱。
组成:人参、白术(土炒)各二两,陈皮、麦芽(炒)各二两,山楂(去核)一两半,枳实三两。
用法用量:神曲糊为丸。米饮送下
功用:健脾消食。
(二)消痞化积 :
221枳实消痞丸:
枳实消痞四君先,夏曲麦芽朴姜连,脾虚痞满结心下,痞消脾健乐天年。
具有消痞除满,健脾和胃之功效。主治脾虚气滞,寒热互结证。心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,大便不畅,苔腻而微黄,脉弦。临床常用于治疗慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经症等属脾虚气滞,寒热互结者。
用量:干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯苓、白术各6g,半夏曲、人参各9g,厚朴(炙)12g,枳实、黄连各15g。
用法:上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,白汤下,食远服。现代用法:共为细末,水泛小丸或糊丸,每服6-9g,饭后温开水送下,日2次;亦可改为汤剂,水煎服。
功用:消痞除满,健脾和胃。
222鳖甲煎丸:
鳖甲煎丸疟母方,庶虫鼠妇及蜣螂,蜂蜜石苇人参射,桂朴紫葳丹芍姜,
瞿麦紫苓胶半夏,桃仁葶苈和硝黄,疟缠日久胁下硬,症消积化保安康。
成份:鳖甲胶、阿胶、蜂房(炒)、鼠妇虫、土鳖虫(炒)、蜣螂、硝石(精制)、柴胡、黄芩、半夏(制)、党参、干姜、厚朴(姜制)、桂枝、白芍(炒)、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。
功能主治:活血化瘀,软坚散结。用于胁下癥块。
用法用量:口服。一次3g(3g约半瓶盖),一口2~3次。
(三)驱虫剂:
223乌梅丸;
乌梅丸用细辛桂,黄连黄柏及当归,人参椒姜加附子,温脏泻热又安蛔。
具有缓肝调中,清上温下之功效。用于治疗蛔厥,久痢,厥阴头痛,症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。
组 成: 乌梅肉、黄连、黄柏、附子(炙)、干姜、桂枝、细辛、青椒(去目)、人参、当归 。
功 效: 缓肝调中,清上温下。
主 治: 蛔厥,久痢,厥阴头痛,症见腹痛下痢、巅顶头痛、时发时止、躁烦呕吐、手足厥冷。
规 格: ①水丸每袋(瓶)装3g;②大蜜丸每丸重3g 。
用法用量: 口服。每次2丸,日2-3次。
224肥儿丸;
肥儿丸内有使君,豆蔻香连曲麦槟,猪胆为丸热汤下,疳虫食积一扫清。
【组成】人参12克 白术(去芦) 茯苓各9克 黄连(姜炒)12克 胡黄连15克 使君子(去壳)12克 神曲(炒) 麦芽(炒) 山植肉各12克 甘草(炙)6克 芦荟12克(碗盛,泥封固,置坑中,煨透用)
【用法】上药为末,黄米糊为丸,如黍米大。每服20~30丸,米汤化下。
【功用】益气健脾,消疳化积。
【主治】小儿疳积。
225布袋丸;
布袋丸内有四君,芜荑芦荟共调匀;夜明砂与使君子,消疳去虫法可循。
【组成】夜明砂(拣净)二两, 芜荑(炒,去皮)二两,使君子 二两,白茯苓(去皮)半两,白术(无油者,去芦)半两,人参(去芦)半两,甘草 半两,芦荟(研细)半两
【制法】“布袋”,依其制法而名。其法:上为细末,汤浸蒸饼和丸,如弹子大[约10g],每服一丸,以生绢袋盛之,次用精猪肉二两(60g),同药一处煮,候肉熟烂,提取药于当风处悬挂,将所煮肉并汁,令小儿食之。所悬之药,第二日仍依前法煮食,只待药尽为度。(现代用法:全方按调整比例,碾细筛净,配作散剂,每次服3g,用猪肉汤调化服,每日晨起空腹时服一次。)
【主治】儿童虫疳。表现有面黄目暗,肢细,体热腹大等。
226化虫丸:
化虫丸中用鹤虱,苦楝槟榔一并列,白矾铅粉和丸服,肠中诸虫皆可杀。
具有驱杀肠中诸虫之功效。主治肠中诸虫证。症见腹中疼痛,往来上下,其痛甚剧,呕吐清水,或吐蛔虫。临床常用于治疗消化道各种寄生虫病,如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等。
用量:鹤虱、苦楝根皮、槟榔、枯矾各1500g,铅粉370g。
用法:共为细末,面糊为小丸。每次服6g,一岁小儿服1.5g,日服1次,空腹时米汤送下。
功用:驱杀肠中诸虫。
227伐木丸:
伐木方中有绿矾,苍术酒曲醋糊丸,泻肝益脾消黄肿,钩虫为患效可观。
具有燥湿运脾,泻肝消积的功效,主要用来治疗脾土衰弱,肝木气盛,皮肤黄肿如土色,心腹胀满,肢倦无力,能食而不消化。
处方:苍术(炒)800g; 六神曲(炒)100g; 皂砜(醋煅)400g。
制法:以上三味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用醋100g加水适量泛丸,干燥,即得。
功能与主治:健脾燥湿,杀虫,补血。用于面色萎黄,浮肿,心悸气短,疲倦乏力,大便糖薄,舌淡苔薄,脉象濡细的黄肿病。
用法与用量:口服,一次5g,一日 3次。
规格:每12粒重1g
(四)涌吐剂:
228瓜蒂散:
瓜蒂散用赤豆研,散和豉汁不需煎,逐邪催吐效更速,宿食痰涎一并蠲。
具有涌吐痰涎宿食之功效。主治痰涎宿食,壅滞胸脘证。胸中痞硬,懊憹不安,欲吐不出,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。临床常用于治疗暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等属于痰食壅滞胸脘证者。
用量:瓜蒂(熟黄)、赤小豆3g。
用法:上二味,各别捣筛,为散已,合治之,取2g,以香豉9g,用热汤七合,煮作稀糜,去滓。取汁合散,温,顿服之。不吐者,少少加,得快吐者乃止。现代用法:将2药研细末和匀,每服1-3g,用香豉9g煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。
功用:涌吐痰涎宿食。
229救急稀涎散:
稀涎皂角与白矾,急救可去膈上痰;中风昏迷属闭证,功能开窍又通关。
〖组成〗 猪牙皂角 如猪牙,肥实不蛀者,削去黑皮,四挺 [15g] 白矾 一两,通莹者 [30g]
〖用法〗 上二味,为细末,再研极细为散。如有患者,可服半钱[1g],重者三字匕[1.5g],温水调灌下,不大呕吐,只有微涎稀冷而出,或一升二升,当时省觉,次缓而调治。不可使大攻之,过则伤人。[现代用法:共为细末,每服2~3g,温水调下。
〖主治〗 中风闭证。痰涎壅盛,喉中痰声漉漉,气闭不通,心神瞀闷,四肢不收,或倒仆不省,或口角似歪,脉滑实有力者。亦治喉痹。
〖功用〗 开关涌吐。
〖运用〗本方可用于中风痰闭之证。以喉中痰声漉漉,气闭不通,心神瞀闷,人事不省,脉滑实有力为证治要点。
330盐汤探吐方:
盐汤探吐千金方,干霍乱证宜急尝,宿食停脘气机阻,用之及时功效良。
〖主治〗 宿食。饮食停留胃中,脘腹胀疼不舒。或干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻。
用法:用极咸盐汤三升,热饮一升,刺口令吐宿食使尽,不吐更服,吐迄复饮,三吐乃住,静止。[现代用法:将盐用开水调成饱和盐汤,每服200-300ml,服后探吐,以吐尽宿食为度。
(五)痈疡剂:
331仙方活命饮:
仙方活命金银花,防芷归陈穿山甲,贝母花粉兼乳没,草芍皂刺酒煎佳。
具有清热解毒,消肿散结,活血止痛之功效。主治阳证痈疡肿毒初起。红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。临床常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮等化脓性炎症。
用量:白芷3g,贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各6g,金银花、陈皮各9g。
用法:用酒一大碗,煎五七沸服。现代用法:水煎服,或水酒各半煎服。
功用:清热解毒,消肿散结,活血止痛。
332五味消毒饮:
五味消毒治诸疔,银花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非轻。
具有清热解毒,消散疔疮之功效。主治疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。临床常用于治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染,急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等性传染病具有热毒证候者。
用量:金银花15g,野菊花6g,蒲公英6g,紫花地丁6g,紫背天葵子6g。
用法:水一盅,煎八分,加无灰酒半盅,再滚二三沸时,热服,被盖出汗为度。
333四妙勇安汤:
四妙勇安用当归,玄参银花甘草随,清热解毒兼活血,脱疽之病此方魁。
具有清热解毒,活血止痛之功效。主治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热,溃烂腐臭,疼痛剧烈,或见发热口渴,舌红脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。
用量:金银花90g,玄参90g,当归60g,甘草30g。
用法:水煎服,一连十剂。药味不可少,减则不效,并忌抓擦为要。
功用:清热解毒,活血止痛。
334犀黄丸:
犀黄丸内用麝香,乳香没药与牛黄,乳岩横痃或瘰疬,正气未虚均可尝。
【 处方 】牛黄(别名:丑宝、西黄、犀黄)0.9克 乳香(去油) 没药(去油)各30克(研极细末) 麝香4.5克 黄米饭30 克
【 用法 】上药,用黄米饭捣烂为丸。忌火烘,晒干。每用陈酒送下9克。患生上部,临卧时服,患生下部,空腹时服。
【 功用 】清热解毒,化痰散结,活血消肿,祛瘀止痛。
【 主治 】乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈。现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。
335牛蒡解肌汤:
牛蒡解肌薄荆翘,丹栀斛玄夏枯草,疏风清热散痈肿,牙痛颈毒皆可消。
【组成】牛蒡子10克 薄荷10克 荆芥12克 连翘12克 山栀子10克 丹皮10克 石斛10克 玄参15克 夏枯草10克
【功效】解肌清热,化痰消肿。
【主治】头面风热,或颊项痰毒,风热牙痛等。
336海藻玉壶汤:
海藻玉壶带昆布,青陈二皮翘贝母,独活甘草夏归芎,消瘿散结效或睹。
【药物组成】 海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g
【制剂用法】 每日1剂,水煎温服。
【成分】海藻 贝母 陈皮 昆布 青皮 川芎 当归 连翘 半夏 甘草节 独活各3克 海带1.5克
【用法】水400毫升,煎至320毫升,量病上下,食前后服之。
【功用】化痰软坚,理气散结,滋阴泻火。
【主治】瘿瘤初起,或肿或硬,或赤或不赤,但未破者,甲状腺机能亢进,脂膜炎,乳腺增生,淋巴结核,结核性腹膜炎,多发性疖病等。
337透脓散:
透脓散治毒成脓,芪归山甲皂刺芎。
组成:黄芪四钱、山甲(炒,末)一钱、川芎三钱、当归二钱、皂角针一钱五分。
用法用量:上药5味,清水先浸后煎(或酌加酒煎),过滤取汁,药渣再加水煎,合并煎液,温分服。
功用:托毒透脓。
主治:痈疽诸毒,内脓已成不穿破者。
338阳和汤:
阳和汤方主阴疽,鹿胶桂麻姜炭地,白芥甘草同煎服,温补通滞疮自愈。
具有温阳补血,散寒通滞之功效。主治阴疽。漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。临床常用于治疗骨结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、无菌性肌肉深部脓肿、坐骨神经炎、血栓闭塞性脉管炎、慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、腹膜结核、妇女乳腺小叶增生、痛经等证属阳虚寒凝者。
用量:熟地30g,肉桂(去皮,研粉)3g,麻黄2g,鹿角胶9g,白芥子6g,姜炭2g,生甘草3g。
用法:水煎服。
功用:温阳补血,散寒通滞。
339小金丹:
小金丹用麝草乌,灵脂胶香与乳没,木鳖地龙归墨炭,诸疮肿痛最宜服。
处方:白胶香1两5钱,草乌1两5钱,五灵脂1两5钱,地龙1两5钱,木鳖1两5钱(制末),没药7钱5分,归身7钱5分,乳香7钱5分(净末),麝香3钱,墨炭1钱2分(陈年锭子墨,略烧存性,研用)。
制备方法:以糯米粉1两2钱为厚糊,和入诸末,捣千锤为丸,如芡实大,此一料约为250丸,晒干忌烘,固藏。
功能主治:该方系辛温通络,散结活血之剂。主治瘰疠,阴疽,鼠疮等病,用于颈部结核如豆,渐渐窜生,按之坚实,皮核相连,或结喉处有多个肿块,呈半圆形,表面光滑,皮色如常,严重者可压迫气管,引起呼吸困难;肤起肿核,触之较软,小若粟豆,大若酶子,推之可移,其状若球;乳房内有一个或多个肿块,小若棋子,大若鸡卵,表面光滑,硬而不坚;骨小关节处肿起,破溃后时流稀脓,夹有豆渣样物,久则疮口凹陷,皮色紫暗,形成漏管,不易收口西医诊断之颈部淋巴结核、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、多发性神经纤维瘤、皮肤猪囊虫、皮脂囊肿、淋巴肉瘤、脂肪瘤、青春期乳腺炎、乳房小叶增生、乳房纤维瘤、乳房结核、骨或关节结核、胸壁结核、皮肤转移癌可用本剂。
用法用量:
临用取1丸,布包放平石上,隔布敲细,入杯内,取好酒几匙浸药,用小杯合盖,约浸1-2时,以银物加研,热陈酒送下,醉,盖取汗。幼孩不能服煎剂及丸子者,服之甚妙。如流注等症,成功将溃,溃久者,当以10丸作5日早晚服,服则以杜流走,患不增出。
口服:成人每次0.6g;病重者每服1.2g,每日2次,捣碎,温黄酒或温开水送下,醉盖取汗。7岁以上小儿每服0.3g,7岁以下小儿每服0.15~0.2g。
340内补黄芪汤:
内补黄芪地芍冬,参苓远志加川芎,当归甘草官桂并,力补痈疽善后功。
内补黄芪汤补益气血、养阴生肌。治痈疽溃后,气血皆虚,溃处作痛,倦怠懒言,间或发热,经久不退,脉细弱,舌淡苔薄等症。对人体有益。
【药物组成】黄芪、当归、熟地、川芎、白芍、人参、茯苓、甘草、麦冬、肉桂、远志、生姜、大枣
【各家论述】4.晋·刘涓子《刘涓子鬼遗方》中所载内补黄芪汤的方药如下:黄芪二两、茯苓、桂心、人参各二两、麦门冬三两、甘草、生姜四、远志、当归二两、五味子四两、大枣二十枚上十一味切,以水一斗,煮取四升,分六服,日四夜二。
341苇茎汤:
苇茎汤方出千金,桃仁瓜子薏苡仁,瘀热在肺成痈毒,泻热排脓新自生。
具有清脏腑热,清肺化痰,逐瘀排脓之功效。主治肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。临床常用于治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者。
用量:苇茎60g,瓜瓣60g,薏苡仁30g,桃仁24g。
用法:上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。
功用:清肺化痰,逐瘀排脓。
342大黄牡丹汤:
金匮大黄牡丹汤,桃仁瓜子芒硝囊:肠痈初起少腹痛,脓成未溃亦可尝。
具有泻热破结,散结消肿之功效。主治肠痈初起,湿热瘀滞证。证见右下腹肿痞,疼痛拒按,按之痛如淋,小便自调,时时发热,自汗恶寒,或右足屈而不伸,苔黄腻,脉滑数。本方临床常用于治疗急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎等湿热瘀结证。
用量:大黄四两(12g)、牡丹皮一两(3g)、桃仁五十个(9g)、冬瓜仁半升(30g)、芒硝三合(9g)。
用法:水煎,芒硝溶服(上药以水六升,煮取一升,去渣,纳芒硝,再煎沸,顿服之)。
功用:泻热破结,散结消肿。
343意苡附子败酱散:
薏苡附子败酱散,排脓消肿力不缓,肠痈成脓宜急投,脓泻肿消腹自软。
本方是治疗肠痈内脓已成,或慢性反复发作者。方中主要用以薏苡仁利湿排脓,并辅以败酱逐瘀消肿,兼有附子温经祛湿、散寒止痛等等。
【组成】薏苡仁30克,附子6克,败酱草15克。
【功用】排脓消肿。
【主治】肠痈内脓已成,身无热,肌肤甲错,腹皮急,按之濡,如肿状。
编辑:追梦一往无前
2019年9月6日
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