▲杨卓欣 广东省名中医,主任中医师,广州中医药大学教授,博士生导师,博士后合作导师,享受国务院特殊津贴专家、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。现任深圳市中医药研究所所长,国家中医药管理局针灸重点专科学科带头人,兼任中国针灸学会理事、中国医师协会常务理事、广东省针灸学会副会长、广东省医师协会副会长、深圳市针灸学会会长、深圳市医师协会会长、深圳市中医药发展专家咨询委员会副主任委员等职务。先后获得“全国优秀医院院长”、“全国优秀中医院院长”、 “深圳市十佳医务工作者”、“深圳市劳模”、 “深圳市优秀医学专家”等称号。从事中医医教研及医院管理等工作近40年,擅长针药结合治疗神经精神类疾病,妇科、男科疾病及体质调理。获国家、省、市级科研奖项6项,主持国家、省、市级科研课题20余项,公开发表学术论文100余篇。
【基本资料】
【按语】
辨证思路:呕吐是指胃失和降,气逆于上,胃内容物从口中吐出的一种病证。临床以有物有声谓之呕,有物无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时发生,故合称为呕吐。《素问·举痛论》:“寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。”本患儿长期冰上运动,寒气外袭,由表入里,伤及脾胃,而致进食后呕吐,患儿久病食少,日见消瘦,结合舌淡红体稍胖,属虚,虚则水湿运化不利,可见苔稍腻。情绪易紧张、担心,肝气不舒,进而犯胃,可见脉弦,证属肝气郁滞,脾胃虚寒。
诊治经验:本案辨证为肝气郁滞,脾胃虚寒,治疗上针刺选取疏肝健脾的穴位,肝气犯胃刺肝俞、太冲;脾胃虚弱选脾俞、胃俞、中脘、足三里,并加内关止呕。加用任脉灸,以中脘、下脘、神阙、气海、关元为主穴,可温中止呕。中药以逍遥散合理中丸为主方,疏肝理气,温中止呕,柴胡疏肝解郁为君药;当归、白芍养血柔肝;白术、甘草健脾养心;黄连去脾胃之湿,麦芽健脾消食,陈皮燥湿健脾,肉桂、干姜温中散寒。患者二诊时病情好转,呕吐减少,体重增加,但睡中流涎,属脾胃虚,故减寒凉之黄连,陈皮增至15g,加净山楂15g,以健脾消食,使脾胃得养,气血生化有源,痰涎自止。针药结合,疏肝理气,温中止呕,作用更强,疗效更佳。■
郑重申明:
由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,应前往正规医院诊治,以免贻误病情。
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