湿疹

​临床表现

总体症状

湿疹有急性、亚急性、慢性之分，程度不同，其症状也不一样。

1.急性湿疹

常突然发生，呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发，严重时可扩展全身。一开始皮肤上会出现密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，融合成片，形状多样，境界不清。由于剧烈瘙痒，患者搔抓，使病情加重，形成点状糜烂面，并有液体渗出，如伴有继发感染可形成脓疱、脓液及脓痂，相应淋巴结可肿大，感染严重时伴有发热等全身症状。

2.亚急性湿疹

急性湿疹炎症减轻后，即转变为亚急性，皮肤上可有暗红色丘疹、少量丘疱疹及鳞屑，搔抓后仍会出现糜烂，并有液体渗出。

3.慢性湿疹

大多数由急性及亚急性湿疹演变而来，也有的一开始就是慢性湿疹，常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。患部皮肤增厚，表面粗糙，上覆有鳞屑，变成暗红色及色素沉着。病情时轻时重，延续数月或更久。当湿疹持久不愈时，患部皮肤纹路会变粗大，变得干燥而易发生裂口。

常用药品

治疗湿疹，要根据皮损情况选择用药。

临床常用药有：

(1)抗组胺药，如赛庚啶、氯苯那敏、氯雷他定，用于症状较轻的患者。

(2)糖皮质激素类药物，如1%氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏，属于局部用药，有渗出时配合湿敷。

(3)尿素软膏，慢性阶段有皮损的患者，可以外用。

(4)炉甘石洗剂，用于急性湿疹患者。

(5)抗生素类，皮肤出现感染的患者使用。

治疗手段

湿疹的治疗，应尽量寻找并去除可能的病因，避免或阻断其再接触，同时坚持用药治疗。具体来讲，主要包括以下三方面。

1.一般治疗

尽可能寻找引起湿疹的病因，隔绝过敏原，避免再刺激。也可做过敏原检查，以发现可能的致敏原。

2.局部治疗

局部治疗时，多以外用药为主。根据患处皮肤情况，选用合适的外涂药物或湿敷药物。

(1)急性湿疹：一般情况下，无液体渗出时，可用炉甘石洗剂；有液体渗出，可用2%~3%硼酸溶液冷湿敷，湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂；液体渗出的症状减轻后，改用氧化锌糊膏；皮肤瘙痒明显时，加用糖皮质激素乳膏，如1%氢化可的松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等。

(2)亚急性湿疹：糊剂，如氧化锌糊膏、糖皮质激素乳膏剂等。

(3)慢性湿疹：糖皮质激素类，如1%氢化可的松乳膏、0.05%倍氯米松软膏、0.1%曲安奈德乳膏，外用。15%氧化锌软膏等。焦油类，如5%~10%黑豆馏油软膏、10%鱼石脂软膏等。

3.系统治疗

系统治疗，也就是全身性治疗，主要是通过口服或其他方式，将药物输送到体内，以从内部调理身体。

(1)抗组胺类药物：如扑尔敏、去氯羟嗪、赛庚啶。对于儿童来讲，宜选用0.2%苯海拉明糖浆或氯苯那敏。

(2)非特异性脱敏治疗：10%葡萄糖酸钙10ml或硫代硫酸钠0.64g，每日1次静脉注射；或用甘草酸二铵，或复方甘草甜素注射液，加入5%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注。

(3)雷公藤制剂：目前一般用雷公藤多苷片。

(4)糖皮质激素：能很快控制症状，但停药易复发，一般情况不主张应用。

日常护理

患湿疹后，首先应尽量避免用手去抓，以免发生感染或者并发更严重的病症。其次，为促进病情快速康复，还应注意以下几点：

1.避免一些刺激因素，如开水烫洗、肥皂擦洗等，以免加重病情。

2.在湿疹治疗过程中，以及恢复期，需要注重皮肤保湿，可以涂擦凡士林等保湿剂，能够加速皮肤损害的恢复。

3.生活要规律，注意劳逸结合；居住环境要通风，便于洗浴；清洗患处时，动作要轻揉，切勿强行剥离皮屑，以免造成局部感染，使病程延长。

4.衣着要宽松，以减少摩擦刺激，切勿使化纤衣物及毛织品直接接触皮肤。

5.注意清洁卫生，避免使用劣质的洗护用品，同时注意避免过热和出汗。

6.保持良好情绪，树立治疗信心；多参加娱乐活动，以转移注意力及缓解不良情绪。

营养饮食

饮食上，宜清淡而富有营养，不要吃海腥发物、辛辣刺激性食物，如羊肉、鱼、虾、辣椒、浓茶、咖啡、酒类等，以免加重病情。