孕期服用抗抑郁药物与死产、婴儿死亡风险的增加无关

分娩前 3 个月接触 SSRIs 与死产和婴儿死亡率之间的关系

母亲抑郁症可引起较差的妊娠结果。在怀孕期间服用选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂与新生儿的先天性畸形，新生儿戒断综合征和持续性肺动脉高压有关。然而，先前的母体精神科疾病是否会导致死产和婴儿死亡的风险升高尚不明确。

瑞典斯德哥尔摩市卡罗林斯卡研究所的 Olof Stephansson 博士及其同事开展了一项研究，旨在探索在妊娠期间接触 SSRI 是否与死产、新生儿死亡和新生儿期之后的死亡有关。他们的研究显示，妇女在妊娠期间服用选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物与死产、新生儿死亡或新生儿期之后的死亡风险之间没有发现明显的关系。论文发表于国际权威杂志 JAMA 2013 年 1 月 3 日在线版。

这项基于人口的队列研究包括了在 1996 至 2007 年间的不同时期的来自所有北欧国家（丹麦、芬兰、冰岛、挪威和瑞典）的产下单胎的妇女。研究人员从处方登记处获取了产妇使用 SSRIs 的资讯；从病人处及医疗出生登记处获取了产妇的特征、妊娠及新生儿结果的资讯。文章的作者对与怀孕期间 SSRI 的使用有关的死产、新生儿死亡及新生儿期之后的死亡的相对风险进行了评估，这一评估考虑了产妇的特征和产妇先前因精神疾病而住院的因素。

在该研究的 163 万 3877 个出生的单胎中，有 6054 例死产、3609 例新生儿死亡及 1578 例新生儿期之后的死亡事件。共有 2 万 9228 位产妇（1.79%）在怀孕期间按处方获得了 SSRI。研究人员发现，与那些没有接触过 SSRI 的妇女相比，那些接触过 SSRI 的妇女有着较高的死产率（4.62 人 vs. 3.69 人 / 每 1000 人）和新生儿期之后的死亡率 (1.38 人 vs. 0.96 人 / 每 1000 人)。两组之间的新生儿死亡率相似（2.54 人 vs. 2.21 人 / 每 1000 人）。文章的作者写道：“然而在多变量模型中，SSRI 的使用与死产（校正后风险比[OR], 1.17; 95% CI, 0.96-1.41; P = .12)、新生儿死亡（校正后 OR, 1.23; 95% CI, 0.96-1.57; P = .11) 或新生儿期之后的死亡（校正后 OR, 1.34; 95% CI, 0.97-1.86; P = .08)无关。当对先前的因精神疾病原因而住院进行分层处理时，估计值会进一步减小。”对于先前因精神疾病而住院治疗的女性发生死产的校正后 OR 为 0.92 (95% CI, 0.66-1.28; P = .62)，先前未入院治疗的女性这一数据则为 1.07 (95% CI, 0.84-1.36; P = .59)。住院治疗和未住院治疗的女性发生新生儿死亡的校正后 ORs 分别为 0.89 (95% CI, 0.58-1.39; P = .62)和 1.14 (95% CI, 0.84-1.56; P = .39)。对于婴儿死亡事件，上述两组女性的 ORs 分别为 1.02 (95% CI, 0.61-1.69; P = .95)和 1.10 (95% CI, 0.71-1.72; P = .66)。

研究人员由此得出结论：“对于北欧国家的单产妇女，在怀孕期间使用 SSRI 与死产、新生儿死亡或新生儿期之后的死亡风险的增加没有关系。不过，有关在怀孕期间服用 SSRIs 的决定必须要考虑其它的围产期结果及与产妇的精神疾病有关的风险。”

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编辑： 栋梁