AJNR：进行性多灶性白质脑病

2013-12-14 19:58 来源：丁香园 作者：sunight

字体大小

- | +

患者，男，44 岁，既往 HIV 感染史及霍奇金淋巴瘤病史，近一周出现逐渐加重的头痛和下肢无力。

免疫重建炎性综合征：指免疫功能不全进展状态（已知有 HIV 感染后的免疫功能不全进展情况）下，应用抗 HIV 药物治疗后出现具 HIV 特征的机会性感染的反常病症。另外，也包括已往发生的机会性感染在给予抗 HIV 治疗后静息但又复发。
进行性多灶性白质脑病：免疫低下的患者由于 JC 病毒激活而导致的脱髓鞘症状。
进行性多灶性白质脑病 -- 免疫重建炎性综合征：10–20% 的有进行性多灶性白质脑病的 HIV 患者发展为免疫重建炎性综合征，通常发生在开始接受 HAART 后 3 到 6 周出现，表现为临床症状和影像表现逐渐加重。
主要诊断要点：进行性多灶性白质脑病的 MR 表现为 T2/FLAIR 高信号，主要为皮质下白质病灶，不伴或伴轻度强化，有较轻的占位效应。进行性多灶性白质脑病 -- 免疫重建炎性综合征往往强化较明显，有时有明显占位效应。
鉴别诊断：淋巴瘤，多发性硬化，急性播散性脑脊髓炎，可逆性后部脑病综合征
治疗：建议早期长程使用糖皮质激素，但尚有争议。