颈内动脉夹层致颈静脉孔综合征一例

  

左图 A：左侧 Horner 征；图 B：胸锁乳突肌费用性萎缩；图 C：伸舌时左偏。右图 A：左侧颈内动脉壁内血肿；图 B：左侧颈内动脉夹层动脉瘤。

患者，男，63 岁，以头痛、声音嘶哑及吞咽困难就诊。查体示左侧 Horner 征及左侧胸锁乳突肌费用性萎缩，伸舌时突向左侧。MRI 和 CT 血管造影显示左侧颈内动脉夹层。

颈静脉孔综合征常由后颅窝肿瘤导致，后颅窝肿瘤压迫第 IX、X、XI 脑神经。影响的结构和导致的症状包括：A. 舌咽神经（CN IX）损伤导致： 1. 同侧咽反射消失。2. 同侧舌的痛温觉和后 1/3 味觉丧失。B. 迷走神经（CN X）损伤导致：1. 同侧软腭及喉麻痹。 2. 同侧咽反射消失。 C. 副神经（CN XI）损伤导致：1. 胸锁乳突肌麻痹导致头不能转向对侧。 2. 斜方肌麻痹而致不能耸肩。由颈内动脉夹层引起的实属少见。

编辑： suninght