病例学习：马

2014-09-08 11:56 来源：丁香园 作者：zhoulindandy

近期，AJNR 杂志刊登了如下一则教学病例。

患者女性，50 岁，常年酗酒，出现头晕 5 周余，突发意识改变。

 

结合上图，考虑如何诊断？

A.     原发性胼胝体变性

B.      Wernicke 脑病

C.      急性播散性脑脊髓炎

D.     肝性脑病

 

答案：A. 原发性胼胝体变性

原发性胼胝体变性，又称马 - 毕二氏病，是一种罕见疾病，主要发生于慢性酒精中毒患者，慢性复合维生素 B 不足导致胼胝体进展性髓鞘脱失和坏死。

 

图 1、2

 

图 3

原发性胼胝体变性的影像学特征为胼胝体在 MRI T2 FLAIR 或 T2WI（图 1 和 2）上呈高信号。MRI DWI 像可见特征性的胼胝体扩散受限（图 3）。

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编辑： neuro210