病例学习：游离齿状突1例

2014 年 9 月 15 日，AJNR 杂志刊登了如下一则教学病例。

患者女性，29 岁，颈部疼痛伴双上肢麻木。

 

结合上图，该如何诊断？

A.     齿状突骨折

B.      齿状突终末小骨

C.      游离齿状突

D.     颅底凹陷症

 

答案：C. 游离齿状突

 

游离齿状突

游离齿状突是位于 C2 椎体上方的小圆形或卵圆形的皮质小骨，是齿状突与枢椎椎体分离的一种少见病变。该病多由创伤导致的，外伤导致齿突尖缺血性坏死超过数月或数年，因此头侧的骨化中心不会与 C2 椎体融合。随着生长，翼状韧带向上牵拉小骨形成其特征性的表现（黄色箭头）。

影像学特征包括 C1 前弓肥厚，齿状突和 C2 椎体之间宽大的透光性缺口，位于枢椎上关节突上方。齿状突上缘光滑圆钝，C1 前弓肥厚（蓝色箭头），后方寰齿间距增加（绿色箭头，7mm）。