纽约（路透社健康版）：最新研究发现，对于进行了肺癌手术的患者来说，90 天的术后死亡率可以比 30 天死亡率更准确地反应术后早期死亡的情况。
本研究的作者在今年 9 月 6 日发表的《胸外科年鉴》中表示，很多病人在 30 天随访的时候已经被转移回家了，或者转运到其他医疗机构并死于那里了，所以手术相关的死亡是被低估的。
研究的作者 James Huang 教授等在一封给路透社健康版块的电子邮件中提到：“我们越来越觉得，30 天的结局可能不能完整地捕捉到这些患者最终的结局，以及我们的研究给出了进一步的证据，表示本质上术后的死亡一般多发生在 30 天以后。”
“我们认为 90 天的死亡率可能更准确地捕捉真实的风险。”他提到。
Huang 教授和他的同事在进行了肺癌切除，食管切除及胸膜间皮瘤手术切除的患者中分别计算了在术后 30 天及 90 天的死亡率。研究对象为来自纽约的纪念斯隆凯特琳癌症中心医院大约 14 年的患者。
在这段时间内，该单位共进行了 6119 例肺癌切除术，1258 例食管癌切除术，以及 269 例胸膜间皮瘤手术。
患者的平均年龄为 66 岁，女性的肺癌切除术更多（58%），而大于 75% 的食管癌和胸膜间皮瘤患者都是男性。
从术后日到术后 30 天的失访率为 0.8%，而从术后 31 天到术后 90 天的失访率为 1.5%。
中位随访时间为 23.3 个月，在这些不同的肿瘤和手术当中，31 天到 90 天的额外死亡率（111 名患者，1.4%）与 30 天内的死亡率（95 名患者，1.2%）大致相似，而导致总体上 90 天内的死亡率大概是 30 天内死亡率的两倍。
黄教授写道，“几项研究已经证实 30 天内的死亡与 90 天内的死亡相似，这些都观察的都是某种特定的肿瘤，或者某种特定的术式，而我们想要看的是这些结果是否也同样适用于一系列相似的术式以及一系列肿瘤。而结果确实证实了我们的想法，采用 30 天死亡率进行围手术期风险的评估确实会低估我们对一些手术风险的认识，这可以帮助患者在术前更加清晰地认识他们进行手术的风险。”
他继续说道“一些实际的数据可以发现，术后的死亡很可能发生在出院之后，也就是在 30 天之后，不幸的是，因为没有对这部分患者足够的重视，以及很好的随访方式，我们经常不能准确地捕捉到他们的死亡，因此我们分析这些事件和潜在风险的时候会低估他们的风险。当我们以 90 天的死亡率的数据来测量全国的数据，这样我们可以更好地研究这些问题。”
加利福尼亚州杜瓦迪希望癌症中心的 Jae Kim 教授表示，“这些发现和其他手术术后发现的现象其实是一致的，重症监护中心的进展使得我们可以让病人活得更久，但是这并不意味着这些患者都能按照预期恢复健康。”
Kim 教授虽然并没有参与这项研究，但也同意 90 天的死亡率可能是反映短期预后更好的手段。
“死亡率可以采用术后 30 天或者 90 天的死亡率来评估”。这项研究展现了在一个高质量的医疗中心中，90 天的死亡率大概是 30 天内死亡率的两倍，而我们之前用来评估手术风险的方法可能某些程度上会低估风险。
他写道，“在家庭中生活，并且有一个理想的高质量的生活也是对于患者来说重要的结局，而且 90 天的死亡率可能是相对 30 天死亡率更好的评估手段。保持患者活过 30 天，但也仅仅只是晚死 1 到 2 个月其实是一种付出极大代价获得的胜利。”
他补充道，“当患者更能准确地意识到这些医疗过程的风险时，他可以更好地做出合理的决定。”
这项研究在今年早些时候的弗罗里达奥兰多胸外科学会上曾经进行过汇报。
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