台湾国立大学陈秀熙发现根除幽门螺杆菌治疗降低胃萎缩发生风险

  

化学预防后肠化生发生相关的个体因素

为了评估大规模根除幽门螺杆菌感染在降低胃癌前病变中的益处。来自台湾国立大学的公共卫生学院的陈秀熙教授及其团队进行了一项研究（The benefit of mass eradication of Helicobacter pylori infection：a community-based study of gastric cancer prevention。），该研究发现基于人群的幽门螺杆菌感染根除治疗导致胃萎缩显著下降，但以增加食管炎为代价。该研究结果在线发表在 2013 年 5 月的《肠道》（Gut）杂志上，该杂志的影响因子为 10.111。

该研究，从 2004 年开始，对伴有幽门螺杆菌感染，且年龄＞30 岁的台湾人群进行幽门螺杆菌感染大规模根除治疗。¹³C- 尿素呼气试验阳性的受试者进行内窥镜筛查和 1 周的克拉霉素为基础的三联疗法。对于初始治疗失败的受试者，进行 10 天的左氧氟沙星为基础的三联疗法。主要观察指标是使用各种比较器比较化学预防前（1995 至 2003）和后（2004 至 2008），幽门螺杆菌感染和胃癌前病变患病率的变化，以及胃癌前病变和胃癌发病率的变化。

该研究结果表明，每例受试者每年幽门螺杆菌感染下降 78.7%（95% 可信区间（CI）76.8%–80.7%），再感染 / 复发的估计发病率为 1% （95% CI 0.6%–1.4%）。化学预防引起胃萎缩的发病率显著降低至 77.2%（95% CI 72.3%～81.2%），但肠化生的降低没有意义。与化学预防的前 5 年和缺乏内镜筛查时期相比，化学预防期间胃癌发病率降低了 25%（率比 0.753，95% CI 0.372–1.524）。治疗后消化性溃疡减少了 67.4%（95%CI 52.2%～77.8%），然而，食管炎的发病率为 6%（95%CI 5.1%～6.9%）。

该研究发现，基于人群的幽门螺杆菌感染根除治疗导致胃萎缩显著下降，但以增加食管炎为代价。能否降低胃癌发病率和死亡率的最终益处需要通过进一步长期随访来确认。

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编辑： 葛根