2013 年 7 月 15 日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，发表了我国中山大学麦海强教授等人的一项研究结果，该研究针对通过 PET/CT 联合血浆 Epstein-Barr 病毒 (EBV) DNA 水平检测手段，对鼻咽癌(NPC) 患者的远端转移情况进行检测，旨在评价可取得最大获益的患者类型。
这是一项前瞻性研究，在治疗前通过 PET/CT、常规手段 (CWU) 及血浆 EBV DNA 定量等手段对患者进行检测，而后对相关手段在鉴定远端转移方面的准确性进行了评价，此外还对诊断策略的费用情况进行了对比。
在纳入研究的 583 例患者中，共发现 86 例 (14.8%) 患者存在远端转移；其中由 PET/CT 手段检测出 71 例(82.6%)，CWU 手段检测出 31 例(36.0%)。多变量分析表明，N 晚期及治疗前 EBV DNA 水平为远端转移的显著风险因素。对于极低风险患者的远端转移检测，PET/CT 并不优于 CWU，但对于低风险患者及中等风险患者，PET/CT 优于 CWU。
该研究结果表明，与传统的分期方法相比，PET/CT 更有可能检测出 NPC 患者的远端转移情况。此外，该研究还表明 N2-3 期且 EBV DNA ≥ 4,000 拷贝数 /mL 的患者可在费用及疾病控制方面取得最大获益。
背景介绍：鼻咽癌 (NPC) 在中国华南地区及东南亚较为流行。放疗是主要治疗手段。尽早发现远端转移对于精准分期并及时控制疾病不可或缺。尽管 2011 年版 NCCN 指南认为，对于 WHO 2 至 3 型 /N2-3 期的 NPC 患者，推荐考虑 PET/CT 进行远端转移检测，但该观点鲜有研究支持。
另外，尚不明确 PET/CT 联合常规检测 (CWU) 手段可为亚洲流行区域患者带来多少获益及其相关费用影响。既往研究表明，PET 或 PET/CT 均可发现 CWU 不能发现的 NPC 患者隐性远端转移情况。然而，由于 PET/CT 费用较高、耗时较长并且不适用于所有 NPC 患者，因此，流行地区仍然大量使用可及性及可负担性较好的 CWU 手段。综上，可通过将不同风险组患者进行分层，以选择性使用 PET/CT 手段，从而达到取得最大获益的目的。
此外，治疗前进行血浆 Epstein-Barr 病毒 (EBV) DNA 定量是 NPC 诊断、风险人群分层、监控及预后预测的有用工具，该手段有望令上述患者分层变为现实。
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
