ASCO2014：李永恒教授等发现放疗同步卡培他滨化疗治疗直肠癌安全有效

 随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，直肠癌的防治也是人们关注的问题，相关研究也逐年增多。

北京大学肿瘤医院放射治疗科李永恒教授等进行了放疗联合卡培他滨化疗的同步新辅助放化疗，然后行全直肠系膜切除术（TME）手术治疗的研究，以评价其疗效、依从性及毒性。

研究共纳入 2008 年 12 月至 2013 年 5 月期间，260 例临床Ⅱ-Ⅲ期的低位直肠癌患者，接受调强放疗（IMRT）和手术治疗。患者接受调强放疗的 GTV/CTV 分别是 50.6/41.8 Gy，分割为 22 次，同步接受卡培他滨口服化疗（825 mg/m2，每日两次，第 1-30 天）。IMRT 到手术治疗的间隔时间为 6-12 周。对短期疗效、依从性及毒性进行分析。

完成治疗的比例达 99.6%，1 例患者在 17 次分割放疗后出现腹泻，终止治疗。没有 IV 级毒性发生的报道。

Ⅲ级毒性发生率为 5.8%，包括腹泻（4.2%）、中性粒细胞减少（1.5%）和放射性皮肤炎（0.4%），pCR 为 18.5%（48/260），保留括约肌的患者吻合口漏的发生率是 2.6%（4/152）。对于接受腹会阴联合切除术的患者，会阴切口感染（20.8%，20/96）和皮肤开裂（8.3%, 8/96）是主要的并发症。3 例患者接受了二次手术治疗。没有死亡病例的报道。

研究表明，运用 IMRT 放疗同步进行卡培他滨化疗新辅助治疗直肠癌获得了较高的 pCR 率、良好的依从性、以及较小的毒性反应。

放疗同时进行巩固化疗或诱导化疗有望使疗效最大化，在以后的临床治疗中可考虑选择使用该治疗方案。

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编辑： rabbit