多奈哌齐联合心理疗法或可有效治疗重度阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（AD）治疗方法包括药物治疗、心理社会干预以及康复治疗等。胆碱酯酶抑制剂等药物可延缓 AD 的临床进展，一些中重度 AD 治疗药物的临床研究也已显示出积极疗效。在轻中度 AD 患者中可采用药物联合心理社会干预疗法。

然而，胆碱酯酶抑制剂联合康复疗法治疗 AD 患者仍存在争议。为此，来自日本的 Meguro 教授等在健康医疗机构中进行了一项长期前瞻性干预研究。该项小样本研究表明，多奈哌齐联合心理社会干预对重度 AD 患者具有积极疗效，并可减少意外摔倒的发生。该研究发表于近期的 BMC Neurology 杂志。

该研究纳入了来自 2 家健康医疗机构（N1,N2）的患者。N1 有 126 张床位，患者并不采用多奈哌齐治疗而是采用心理社会干预疗法（包括现实定向和怀想疗法）。N2 有 150 张床位，且有一个 50 张床位的痴呆单元，在痴呆单元中患者接受多奈哌齐治疗，且 N2 患者也接受类似的心理干预和康复治疗。

研究纳入了 N1 和 N2 机构中 32 例重度 AD 患者（MMSE 评分 <6 分），N2 患者给予多奈哌齐 10mg/d，持续 3 个月。两个机构中各有 8 例患者接受心理社会干预治疗，另外 8 例不接受心理社会干预治疗。

在 N2 机构中多奈哌齐治疗有效率为 37.5%，治疗有效定义为 MMSE 大于 3 分。心理社会干预疗法联合多奈哌齐治疗可显著改善患者活动指数总评分以及交流、进食和康复等亚项评分。大部分患者可顺利接受康复治疗，且意外摔倒的发生率降低。N1 机构中仅接受心理社会干预疗法的患者（不用药患者）仅显示其活动指数总分改善。

该研究结论表明，多奈哌齐联合心理社会干预疗法对 AD 患者具有积极疗效，即使是在康复治疗期间的重度 AD 患者，另外其可减少意外摔倒的发生。但是该研究的结果需要在更大的队列研究中进一步证实。