David V术 治疗A型主动脉夹层不错的选择

Stanford A 型主动脉夹层是累及升主动脉的主动脉夹层，手术治疗主要是为了提高患者生存率。一些积极的手术方式需要切开静脉窦，用复合移植物（升主动脉 + 主动脉瓣）置换升主动脉和主动脉瓣。有研究表明，这并不影响手术的病死率，但会增加感染性心内膜炎的几率和再手术的风险，并且机械瓣需要长期抗凝而增加远端动脉的再手术率。

David V 保留主动脉瓣的主动脉根部替换术（VSRR）很适合年轻 Stanford A 型主动脉夹层患者。但手术复杂，增加了体外循环时间，有可能加重心肌缺血，增加手术期死亡率。所以还存在争议。为证实 VSRR 中期预后，来自等美国亚特兰大州埃默里大学的 Leshnower 博士对此进行了科学研究，研究结果于 2014 年 8 月发表在 Annals Of Thoracic Surgery 上。

该研究纳入埃默里医学院 200 5 年至 2013 年 43 名 Stanford A 型主动脉夹层患者，他们均接受了 VSRR 术。术后患者均随访了心脏超声，随访时间为 9 至 71 个月不等。运用统计学方法分析所得数据。

研究结果显示，患者年龄在 36-5 6 岁之间。4.7% 的患者在手术过程中死亡，93% 的患者在深低温停循环的情况下进行升主动脉的置换。51% 的患者术前有三度及以上的主动脉瓣关闭不全（AI），术后 83% 对的患者没有 AI，剩余患者只有一度或没有 AI。术后中期随访过长中患者没有心内膜感染，也没有需要置换主动脉瓣的患者，94% 的患者没有到达二度 AI。

David V 型 VSRR 治疗年轻 A 型主动脉夹层患者（这些患者需要置换升主动脉）的病死率令人满意。并且在中期随访中，主动脉瓣的功能良好；主动脉瓣相关的并发症也较低。临床医生根据患者情况可进行此手术。