文字版:
张某,男,30岁,于2021年3月30日晚9点就诊。患者为江西省九江市东林寺保安岗位义工,于2021年3月26日值夜受凉后突发左侧表情肌瘫痪,患侧知觉减退伴麻胀,鼓腮漏气,说话言语欠清伴流涎,左侧口角下垂,左眼闭合不全、流泪、视物模糊,左侧额纹变浅鼻唇沟变浅,恶风,无汗,气短,头身困重,心慌焦虑,夜间烦躁难入眠,食欲稍减,大便稀,小便黄。3月27日到九江市人民医院就诊,诊断为周围性面神经炎,予输液及口服地塞米松片,吗啉胍片,甲钴胺胶囊3天后症状无明显改善同时患侧肿胀明显,经寺院义工介绍于3月30日上午乘坐动车来南宁就诊。舌诊:舌体呈左高右低,舌质淡,舌体肥大,花剥苔,舌中部舌苔厚腻,心区凹陷。脉诊:整体脉浮滑细紧滞数,沉取滑细、湿滞、细紧滞数,尺脉稍弱。证属阳虚风邪入侵,痰浊阻滞经络,治宜祛风解表通络,温阳化湿,镇静安神,扶益正气。
制川乌15克,桂枝15克,生姜100克,当归尾15克,红花10克,透骨草20克,威灵仙15克,寻骨风15克,半枫荷15克,麻骨风15克,伸筋草15克,羌活15克,海风藤15克,石楠藤15克,络石藤15克。3付白酒代水煎热汤早晚洗脸。
挑针头部,督脉,两侧膀胱经,任脉,患侧脸部,温针灸风池、天柱、合谷、足三里,背部督脉灸1小时发汗,发汗治疗后患者即感头身困重减轻,全身轻松不少。嘱温热水刷牙洗脸,注意防风避风,勤按摩锻炼患侧肌群。
上方内服外治连续治疗四天后,心慌未见发作,睡眠烦躁较前改善,患侧肿胀明显减轻,左眼闭合较前改善,鼓腮仍漏气但较前范围缩小,自感身体轻松了许多。脉诊:脉像仍浮细滑滞稍紧。继续以上外治法3天。
内服处方用药:
此为著名火神派医家补晓岚老中医的补一大药汤,方中附子+干姜+生姜+炙甘草四逆法大壮元阳,补脾肾而通任督;羌活+防风+天麻+藁本+白芷+蔓荆子+麻黄+细辛+川芎解表通经络而行气血以除外邪;肉桂与姜附并用通达于元阴元阳,引气血运行于全身内外,茯苓+法半夏健脾利湿,疏中焦而导痰湿,酒大黄+泽泻通三焦而利清浊,引邪外行;夜交藤交通心肾、安神通络。此方总体来说,既温中补火,扶正祛邪,又开通经络,活动气血,使内邪不能藏身,外邪无法侵入。
桂枝15克,苍术15克,生姜30克,炙甘草5克,南山楂20克,陈皮15克,法半夏20克,朱茯神20克,荆芥15克,防风10克,黄芪30克,白术15克,白芷25克,天麻20克,徐长卿15克,党参25克,3付.
此为扶阳医学桂枝二陈法(桂枝、苍术、生姜、炙甘草、陈皮、半夏、朱茯神),开太阳解表泄湿暖脾舒解头面不适,荆芥+白芷+天麻+徐长卿祛风解表通络,玉屏风散(防风、黄芪、白术)+党参,益气固表。
4月11日:患者经治疗后两侧额纹对称,左眼已能完全闭合,吹气已无漏气,脸部知觉恢复正常,无恶风寒,嘴角上提几乎正常。最近已无心慌气短,睡眠改善明显。予带药回家促进后期康复。
内服处方用药:
此方仍用桂枝二陈法+白芷+天麻+徐长卿解表化痰祛湿通络,党参+五指毛桃益气扶正,草药麻骨风+半枫荷加强祛风通络除痹之功效以进一步促进左脸外观牵正之功效。
联系客服