这种病极易误诊为月经不调，基层医生要注意

来源：基层医师公社

特约撰稿人：王正志

在中医妇科中，大家可能对月经量少、月经量多、崩漏等病名比较熟悉。

不过有一个病名大家可能感觉陌生——激经，很易误诊为月经量少、崩漏等，我们很有必要了解一下。

一、什么是激经？

激经是早期妊娠，仍每月按时少量月经，称为激经。又称为“垢胎”、“妊娠经来”、“盛胎”，是月经的生理变异。《本草纲目·妇人月水》，“有受胎之后，月月行经而产子者，是谓胎盛，俗名垢胎”。一旦诊断明确，孕妇无需太过担心。

二、激经有哪些特点？

① 发生时间：妊娠早期，是1-3个月内。

② 持续时间：三个月，到三个月后自行停止。

③ 有无伤胎：对孕妇健康和胎儿生产、发育无影响。

④ 鉴别检查：妊娠试验，腹部彩超可鉴别。

⑤ 妊娠反应：恶心、呕吐、食欲差、乏力，或喜食酸、辣之品。

三、激经易与月经过少等常见病混淆

（1）月经过少：月经周期基本正常，经量明显减少，甚至点滴即净；或经期缩短不足两天，经量亦少者，均称为“月经过少”。

区别：

① 激经有早孕反应：恶心、呕吐、酸软乏力、饮食差，喜食酸、辣之品，厌恶油腻。

② 激经妊娠试验阳性，妇科检查，子宫体积增大，绒毛膜促性腺激素（HCG）检测可确诊。

③ 彩超示：有孕囊、胚芽、或胎心搏动。

④ 基础体温双向，高温相持续18天以上。

月经过少无以上几项特点

（2）胎漏：妊娠期间出现的阴道少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。胎漏多发生在妊娠早期，相当于西医“先兆流产”。

区别：

① 阴道流血规律性：胎漏完全无规律性；激经按“月经”时间规律出现。

② 持续时间：胎漏持续时间无确定；激经出血时间确定，一个月经期。

③ 预后：胎漏持续发展，出现腰酸腹痛，发展成胎动不安。若有此现象为西医先兆流产或妊娠中晚期前置胎盘出血情况；激经按“月经”时间少量出血，妊娠3月后不再出血，无先兆流产风险。

四、激经要特别注意这3件事

① 对于激经的出现，临床时患者以月经量少就诊时，特别是育龄期女士，要多问一下有无头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列早孕反应。

脉诊滑脉的情况下要考虑激经的现象，最好有条件的情况下做一下妊娠试验，子宫彩超，绒毛膜促性腺激素（HCG）检测，以便确诊，以免误诊伤胎坠胎。

② 在临床上还会遇到无避孕措施的意外怀孕，出现激经现象，误以为来月经，当胎儿增大时，就诊检查时，才知道是怀孕了。

③ 激经属生理现象，古人虽言激经对胎孕无妨，但亦有少数孕妇可转化为流产，故应给予重视。若出血出现异常现象，及时前往医院就诊。

以上浅谈中医妇科“激经”，在临床当中要引起足够的重视，以免漏诊、误诊，引起不必要的医疗纠纷。