余妇成英者,岳池县伏龙公社人也,年近五旬。患左肩痹痛宿恙有年,近数月来,病情日见加重,以致痛无休止。远近求医,中西迭进,历时半年余,病情渐臻重笃。自谓无愈期矣! 戊申九月初,适余赴蓉进修反里,其弟成德,与余同村而居,闻吾归,来舍商治。余详其病情后,许之可愈。余妇遂于十月八日来其弟家,求余调治。 自谓:左肩疼痛已久,初时遇寒则痛,近数月来痛无休止,且不能受丝毫之物所压,虽单衣轻巧之物触之,亦如百斤重担压肩,痛不可忍,是以虽天寒之日,亦不能使左肩着衣也。观其左肩下垂如废,左手凡举伸,外展后反,屈肘抬肩,均不可为。诸如梳头、穿衣、解衣,均需人助之。幸胃纳未衰。 诊得脉象沉缓,舌苔薄白,脉证合参,当属痹证,即今人所谓之肩周炎是也。夫痹证致病之因,盖由风寒湿三气杂至,客人筋骨肌肉,使经络痹阻,气血不通,而成斯疾,且有三痹、五痹之分。今观患者肩痛不移,遇寒痛甚,乃寒客筋骨之痛痹也。论治当温经散寒,祛风通络。惟其病经日久,取汤药、针灸并进之。 穴取:肩颙、肩井、肩臑、手三里、曲池均用补法,针后施以小炷艾条,每穴5-7壮。 10月10日二诊:经前日针灸并汤药一剂,左肩疼痛稍减。知药已中病,勿庸更方,原方继进,仍于前穴增损针灸之。 10月12日三诊:肩痛大减,已可任衣服之压,然以手重按,仍觉疼痛。前方酌加丹皮活血消瘀,羌活祛风止痛,茯苓除湿健脾,豨莶草、忍冬藤、丝瓜藤疏经通络。针灸同前。 10月14日四诊:针灸、方药仍按三诊方。 10月16日五诊:肩痛已除,即使重物相加,亦不复痛矣。左手也可随意屈伸举展,活动自如。患者急于回家,求疏巩固之方。余宗前意,为疏: 秦艽、防风、防己、灵仙、五加皮、桂枝、姜黄、海桐皮、鹿角霜、松节、当归、白芍、乳香、没药、石南藤、川断肉、豨莶草、忍冬藤、丝瓜藤 嘱服3-5剂。 后数月,其邻人来诊,告谓:彼肩痛愈后,未再复发。并代致谢云云。 按:肩痹症又名肩凝症、漏肩风,西医名为肩周炎,属中医痹症范畴,其致病者,多系素体偏虚,,腠理不密,卫外不固之辈,体虚之人,一旦外感受风寒湿邪,则易使气血经络痹阻而疼痛,肌肉关节不利且僵滞。方中故以防风、秦艽、桂枝、海桐皮、五加皮祛风除湿,且桂枝配灵仙温通经络;姜黄横行手臂引药直达病所,松节利关节,鹿角霜、续断、泡参、当归、怀山药益气血壮筋骨。诸药合用共奏祛风通络,散寒止痛且壮筋骨的功效。针灸诸穴,亦有通经络,利筋骨的作用。针灸汤药合用,疗效更捷,故而多年宿恙,能在短期治愈。 若系寒邪凝固者可采用火疗法,其效立竿见影。轻者一次即愈,重者不过三四次。 |