中科体检第152期“健康百家谈”公益讲座特约专家简介 黎斌 中科体检健康管理部主任医师。擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发“三高”、冠心病、脑供血不足、慢性肾病以及各种甲状腺病、乳房疾病、骨质疏松等。
老张因睡觉打鼾闻名公司，一日，与公司同事一同出差，于是同事与老张比比看谁的呼噜声更响。结果，第二日清晨，同事说……
老张，还是你的鼾杀伤力强呀，昨天晚上半宿我愣是没睡着，幸好我留了一手，带了耳塞来……
从那以后，老张跟同事的关系就变得微妙了……（具体如何，请自行脑补）
为此，老张闷闷不乐。做医生的女儿小张在电话里听完妈妈的抱怨后，特意回了趟娘家。
小张对老张开门见山
老爸，你这打鼾的技术越来越强了，弄得妈妈都快神经衰弱了。
老张不以为然
鼾声越响，说明我睡得越香嘛。
小张神情严肃
什么睡得香不香的，打鼾就是病，忽视是要命的。我来给你看张图：
老张看完后吓坏了：我的小姑奶奶，你别吓唬我！
小张：老爸，我以医生的名医告诉你，到底什么是打鼾。
小张
打鼾俗称打呼噜，常常伴有阻塞睡眠呼吸暂停综合征，阻塞性睡眠呼吸暂停的主要特征是：人在睡眠中反复出现由于上呼吸道阻塞，而导致的呼吸停顿现象，会引起睡眠质量下降和间断低氧，进而损害多种器官。
老张提出疑问了：“那是什么原因导致打鼾的？”
小张
回答
晓得你会这么问，打鼾的原因很多，比如：
1）鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
2）咽部原因：扁桃体及腺样体增大肥大，悬雍垂肥大，软腭肥大低垂，舌体肥大。
3）先天性解剖畸形：下颌骨发育畸形(如小颌畸形)，下颌骨后缩等。
4）机能性原因：白天清醒时气道正常，睡眠时气道周围肌肉张力减低，加之仰卧时舌根后坠，造成气道狭窄而出现打鼾。
5）任何可引起鼻、咽喉等处气道狭窄的因素都会促使打鼾发生：如气道先天发育异常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃体增生与腺样体增生、下颌骨发育畸形或向后退缩、悬雍垂肥大、软腭低垂、舌体肥大等等。
6）肥胖：肥胖患者颈部沉积了过多的脂肪，也是引起呼吸道狭窄而出现打呼噜的原因之一。
7）睡觉姿势：也有些患者白天时气道无异常，睡觉时由于气道周围肌肉张力减低，加之仰卧位睡眠时舌根后坠，同样可引起气道狭窄，影响气流的顺利通过。
8）不健康的生活习惯：饮酒及服用安眠药如安定等也可以抑制呼吸，加重打呼噜，甚至诱发睡眠呼吸暂停。此外，吸烟也可以引起上呼吸道炎症及水肿，而戒烟则可降低发生打呼噜的危险性。
9）年龄：打鼾的发生与年龄也有关系，儿童及青少年中虽有打呼噜，但比率较低;男性35岁以后，女性更年期后打呼噜的发生率上升，这与老年肥胖、肌肉功能减退等因素均有密切关系。
10）遗传：打呼噜还与遗传有关，我们在生活中常常可以见到家族性打呼噜的患者。
老张小声嘀咕道，想不到这么多年自己都被鼾声蒙蔽了，打鼾原来是身体有问题啊。
小张
回答
还不仅仅是小问题，打鼾可能会使身体各部位缺血缺氧而诱发各种病症，诸如高血压、糖尿病、冠心病、中风……最可怕的是它还可能引起猝死。
老张呆若木鸡，魔怔了一般，良久后才说：“那，那怎么治疗打鼾啊？”
小张
回答
调查发现：四十岁以上的打鼾者占57%，中重度者占24%，肥胖者发生率可达60%—90%。男性多于女性，随着年龄的增加，打鼾的比例逐渐增多，睡眠呼吸暂停的发病率虽然为4%，而在中重度打鼾人群中，患睡眠呼吸暂停的患病率可高达21%以上。
日常生活中：36.4%的人认为打鼾不是病，28.6%的人认为打鼾是病，但不需要治疗，34.4%的人认为打鼾是病，需要治疗，但实际上仅0.5%的人有过治疗。
从调查结果估算，我国患睡眠呼吸暂停综合症的人有百万之众！遗憾的是，大部分人并不知道自己得了病，不少的人还误把睡眠中的响亮鼾声视作睡眠质量好的标志，以致患病多年也不去就医。
打鼾的治疗，是多方面的，西医和中医对打鼾的认识和病因病机的分析是不一样的，具体的治疗方案需要在医生的指导下进行，大致的治疗办法有以下几个：
1）如果气道内有明确的引起阻塞的因素，就要手术治疗。
2）如果没有，则要控制饮食，增加体育活动，达到减肥目的的同时清除阻塞因素。
3）嗜酒和安眠药可以加重睡眠时的气道阻塞，所以有类似症状的人务必戒酒、慎用安眠药物。
4）睡觉时，最好侧卧位，避免仰卧。
5）吸烟的人必须立即戒烟。这是因为吸烟对鼻腔粘膜的刺激会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。
6）打鼾的人要想预防糖尿病，也要改变生活习惯。首先要减肥，打鼾有70%—80%的原因是肥胖，而肥胖又是患糖尿病的诱因；多运动，尤其是晚餐后最好运动半小时，以散步为宜；饮食要清淡，多吃鱼、虾、蟹等优质蛋白，尽量少吃高糖、高油的食物；戒烟限酒，吸烟者气道黏膜易痉挛，也容易打呼噜；不要太劳累，疲劳感减轻可以增加体力，改善糖代谢。
7）如果睡觉打鼾、白天嗜睡，应先排除疾病因素，再加上腰围比较粗(男性大于90厘米，女性大于80厘米)，就需进行胰岛素抵抗的评估，尤其是有糖尿病家族史的人更要注意。
老张：“除了你说的这些，还有什么办法可以减轻打鼾吗？”
小张：“有，不过本质上还是要自律啊，你要不要听呢？”
老张仿佛被点了穴一样，虽满脸尴尬，但还是很坚定地说：“当然要听！”
于是，小张就给老张普及了几条可以减轻打鼾的办法↓↓↓
小张
1）选择一个合适的枕头：枕头太高、太低，或不枕枕头都很容易打呼噜。所以，枕头不可过低过高，这样才有利于气道的畅通。当然枕头不能太硬了，太硬的枕头枕着头会不舒服，最好软硬合适，有记忆功能的最好。
2）保持正确的睡觉姿势：不正确的睡觉姿势，导致气流流通受阻，从而产生暂时性的打呼噜现象，针对此类情况，一般来说只要更换一种科学、合理的睡姿就可以解决问题。
睡觉的时候不要选择仰面的姿势睡觉，而应该选择侧卧，这样可以有效的减少咽喉出现阻碍的情况，有利于保持睡眠期间呼吸顺畅。
3）睡前可以试试咬葱白：每天在睡觉之前可以试试将一截新鲜的葱白咬碎然后吞噬，连续吃一个星期。需要注意的是，咬葱白不能够太过，应该根据自身情况来决定具体的量是多少。
4）睡前喝蜂蜜、橄榄油：蜂蜜和橄榄油都有滋润喉咙的功效，睡前30分钟适量服用可以帮助呼吸道畅通无阻，蜂蜜一勺即可，橄榄油也可以直接喝，但是不能喝太多，20ML即可。
5）睡前不要吸烟、喝酒：吸烟、饮酒会使血压升高，肌肉松弛，包括呼吸道，呼吸道变得狭窄，在抵抗力低下的时候吸烟会造成咽喉部发炎、肿胀，会堵住呼吸道，不利于呼吸，这样很容易会打呼噜了，所以睡前不要吸烟喝酒。
6）坚持锻炼身体：肥胖是导致打呼噜的主要原因之一，通过锻炼身体有效控制体重，从而对治疗打呼噜起到一定的作用。但是，锻炼要适当，而且每天都坚持，这样也会有效果
7）养成良好的饮食习惯：平时少吃或不吃辣、刺激性食物。一日三餐要有规律，一定要按时吃早餐，在吃东西时要细嚼慢咽，保证食物的充份吸收。”
小张：“知道了么？”
老张捣蒜点头：“幸亏有你这个好女儿给我科普啊。”
小张笑眯了眼说道：“知道还要做到啊，老爸，你和老妈还有大半辈子的好日子呢......”
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贺绍文
现任中科·名中医堂主任中医师
江西中医药大学教授，柔术按摩创始人，加拿大传统医学会理事兼国际医事顾问，中华临床医学会常务理事。擅长通过针灸、推拿、按摩、柔术等方法治疗疼痛类疾病，临证尤其善于内科、脾胃病、肺系病、肾病、肝胆病及妇科病的治疗。
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