小 编 导 读
前段时间，小编为大家介绍了经方大家胡希恕先生对小柴胡汤的解析，但在临床中，应用小柴胡汤有时也需要适当加减。那么，胡老对于小柴胡的适用范围和加减法又有哪些经验心得呢？来和小编一起学习下吧！
【小柴胡汤方】柴胡24克，黄芩9克，人参9克，半夏12克，炙甘草9克，生姜9克，大枣4枚。
【方解】方中柴胡苦平，《神农本草经》谓治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，可见是一疏气行滞的解热药而有治胸胁苦满的特能，方中柴胡用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复用人参、大枣、甘草补胃气以滋津液，病之所以内传少阳，主要是胃气不振于里，气血不足于外也，补中滋液，实此时祛邪的要招，徐灵胎曰：“小柴胡汤之妙在人参。”即指是也。
小柴胡汤为病自太阳传少阳的主治方，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，即其主要的适应证。此外有以下情况者，均可用之。
（1）太阳病，脉浮细，嗜卧，而胸满胁痛者。
（2）身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者。
（3）妇人热入血室，经水适断，续得寒热，发作有时者。
（4）发潮热，大便溏而小便自可，胸胁满不去者。
（5）胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者。
（6）呕而发热者。
（7）诸黄，腹痛而呕者。
（8）新产妇人，昏迷而痉，大便硬，呕不能食者。
夫集药以治病，为有药而无方，执方以治病者，为有方而无药，故为医者，既要知方，亦要知药，否则不足以言医也。如以上仲景所论，对于小柴胡汤的应用不为不详，但执之治病，则不能尽其用也。盖疾病万变，稍有出入，即非原方所宜，而善用方者，随病证之出入变化，宜加减者，则加减之，宜合方者，则合用之，乃可应变无穷而广其用也。据我所知，用原方的机会反不如加减方或合方的机会为多，今就常用者、有验者述之如下：
（1）小柴胡汤加石膏：于原方加生石膏30～100克，煎服法同原方。此为日常服用之良方，无论感冒、流感及其他急性传染病，表虽解而高热不已，其人呕逆不欲食，胸胁满，口舌干，或口鼻如冒火，或头痛如裂，或眩晕者，用之则验。并以本方屡愈小儿肺炎，即未满月的婴孩，以奶瓶频频饮之，亦得奇效。他如腮腺炎、淋巴结炎、乳腺炎等，多属本方证。总之，凡有小柴胡汤证，而口干舌燥或渴、舌白苔者，均可用之，具体细节难为—一列举也。
（2）小柴胡加芍药汤：于原方加白芍12～18克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而腹痛者，痢疾多此证。口干舌燥者宜更加石膏，里急后重者宜加大黄。
（3）小柴胡加桔梗汤：于原方加桔梗9克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而咽痛，或咳痰困难者。若口干舌燥更加石膏，扁桃体炎多此证，宜注意。
（4）小柴胡加吴茱萸汤：于原方加吴茱萸9～12克，煎服法同原方。治小柴胡汤证且头痛、头晕而呕吐剧甚者，若口干舌燥，更宜加石膏。
（5）小柴胡加橘皮汤：于原方加橘皮20～45克，煎服法同原方。治小柴胡汤证而呕逆或干嗽者。小儿百日咳可增量大枣，有验。
（6）小柴胡汤与葛根汤合方：于小柴胡汤中再加葛根12克，麻黄、桂枝、白芍各9克即可。先煮麻黄、葛根一二沸去上沫，再内余药煎取一杯温服。治小柴胡汤证与葛根汤证同时出现者。严重的感冒，初发病时每见此合方证，喘家被外感诱发者亦常见此证。口干舌燥者宜更加石膏。
（7）小柴胡汤与小陷胸汤合方：取二方药味合为一方，煎服法同小柴胡汤。治小柴胡汤证与小陷胸汤证同时出现者，肺病、结核病多见本方证，咳呕者更宜合用泻心汤，骨蒸劳热者，可兼与黄连解毒丸。
按：小柴胡汤的加减方或合方，均不止于此，兹仅略举常见者数则以供参考而已。
胡希恕老先生是我国近代学界公认的经方大家，享誉海内外。本文是胡老生前发表论文的部分节选，这些论文和胡老生前的医案与点滴讲述，由其学生整理后出版，形成了这本备受中医人欢迎的著作——
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