新生儿病理性黄疸是由于不同原因造成的,常见原因有感染,母子血型不合性溶血、肝胆疾病及母乳因素等。
常见症状
1、黄疸出现早:宝宝生后2 4小时内即出现黄疸。
2、黄疸消退晚:足月儿黄疸持续2周以上,早产儿超过3~4周。
3、黄疸程度重:皮肤黄染达四肢远端或手足心。
4、黄疸进展快:黄染渐进性加重,包括颜色和范围o
5、黄疸退而复出:黄疸于正常时间内消退后又重新出现。
6、皮肤暗黄,色泽不鲜亮。
家长首先做什么
1、仔细观察黄疸出现的早晚,持续时间长短及程序颜色的变化。
2、观察除黄疸外,宝宝有无发热、精神萎靡、哭闹不安及有无各部位感染现象或头颅血肿等异常情况。
3、了解母亲及宝宝血型、特别是血型为“O”型的妈妈,要尽早明确患儿血型。
4、仔细观察宝宝大、小便的颜色,有无大便色浅发白,小便色深染尿布的情况。
5、有条件的需带宝宝到医院就诊,以便医生直接观察黄疸程度并明确性质做出诊断。
6、尽量向大夫明确描述有关病史,例如母亲生产史,以往的怀孕史,母亲血型,父母有无肝病病史及宝宝是否母乳喂养等。
医生会怎么做
1、详细询问病史,对宝宝做全面体检,以期发现除黄疸外的异常情况,例如有无肺部或脐部感染,头颅血肿,贫血,肝脾肿大等。
2、抽血测定血中胆红素值及肝功能,有条件的医院会备着经皮测胆仪,无创伤性地快速测定黄疸程度。
3、查血、尿、便常规,了解有无感染、贫血倾向。
4、查血型及Coomb试验,了解有无溶血可能。
5、必要时可做腹部B超或肝胆造影,了解肝胆情况。
6、针对黄疸程度较重的宝宝,医生会采用蓝光照射0。输注白蛋白,暂停用母乳喂养等手段协助退黄,瘸情危重时,可能会使用换血疗法。
7、针对引起黄疸的原发病进行相应治疗。
病情的发展过程
在确定病因,对症治疗后,大多数患儿一周内黄疸均会较快的减轻,以至消失;母乳性黄疸在停母乳48~72小时后会明显消退。
唯有肝胆性的黄疸消退时间较长,需待肝炎治愈或进行外科手术后才可见效果。
特别护理
家长要注意为发生黄疸的宝宝提供充足的水分,并保证每日大便通畅。
问题解答
1、新生儿病理性黄疸的主要危害是什么?
病理性黄疸中最具危害性的是当血中胆红素水平过高时,易透过血脑屏障进入宝宝的中枢神经系统,引发核黄疸(又叫胆红素脑病),多导致大脑不可逆的损伤,造成智力及运动功能障碍,影响孩子的生存质量。
照蓝光会不会对孩子的其他方面有不好的影响?照蓝光常见的副作用主要有发热、皮疹、失水、腹泻、低钙血症,只要对症处理,就不会对宝宝产生不良影响,同时照蓝光时,患儿的眼睛及外生殖器部会被遮蔽,不会受到任何损伤。
2、母乳性黄疸如何确诊,确诊后是否还可以再喂母乳?
喂母乳的孩子发生病理性黄疸,如果经医生检查除外了其他疾病的可能,可停母乳48--72小时,黄疸水平如下降50%以上,再恢复母乳后又出现黄疸如重,即可确诊。确诊后仍可母乳喂养,黄疸最终会逐渐退去,且至今尚未见到母乳性黄疸引起胆红素脑病的报道。
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