三字经派小儿推拿1

齐鲁之邦，历代名医辈出。小儿推拿渐为盛行，历代推拿医家在实践中逐步形成了不同的学派。清代光绪丁丑年（1877年），登洲宁海人徐谦光著《推拿三字经》，创立推拿三字经学派。通治成人小儿之疾，以成人为主。李德修（1893一1972）自幼家境贫寒，17岁染疾，暴致耳聋。幸得《推拿三字经》，遂发奋苦读，精心钻研，深得其要。1920年，在青岛设诊所，以推拿疗效，颇具声望。1955年在青岛中医院任负责人，专致小儿推拿，以推拿救治病婴无数，他为人淳朴，医德高尚，经验丰富，有求必应，勤勤恳恳，为患儿服务，誉满岛城。

李德修继承了徐谦光三字经的精华，并在此基础上，潜心研究小儿推拿，是小儿推拿三字经派的奠基人。德修老诊病注意望诊，患儿一进诊室，他举目一望，就能判断出患儿的主要病情，每使病家赞叹不已。临证施术主要以左上肢以下穴位为主，取穴主张少而精，一般不超过3一5个穴，尤擅长独穴治病，医效显著。更为可赞的是，他勇于开拓，热心传授，诲人不倦，培育新人，小儿科在60年代，出现了高徒满门、人才济济，团结奋进，医术迢迢的可喜局面。经过几代人的不断努力，使小儿推拿的理论和技法不断完善，发展成为山东小儿推拿三大派之一。　

小儿推拿三字经流派推拿之所以有特色，就是与其它流派相比具有独创性，主要表现为善用独穴、五脏辨证五行取穴、取穴少而每穴操作时间长、具有便于掌握与操作的特定穴等

三字经流派主张取穴少而精：常用穴不过30几个，临床治疗中，一般每次取穴3~5个，尤其擅长用独穴治病，在他们看来“取穴不宜多，多则杂而不专”。

根据少而精的取穴原则，李德修先生拟订出治疗部分小儿常见病的基础方。如：治疗外感病，肺系疾病基础方：清肺平肝，天河水；脾胃病基础方：八卦，清胃，天河水；脑病惊风基础方：阳池，二马，小天心等。风寒感冒，一般采用一窝风，平肝经，清肺经三个穴位。慢性痢疾用清补大肠独穴即可。

所谓独穴治疗：就是在一定情况下，只用一个穴位，推拿的时间要长，以得效为度，用以治疗急性病效果更好。《推拿三字经》指出：“治急病，一穴良，大数万，立愈恙，幼婴者，加减量。”

李德修先生曾说：取穴少，推的时间长，是我们这一派的推拿法的特点。靠这一特点，临床才收到较好的疗效。

徐谦光所用独穴28个，《推拿三字经》记载：“今定独穴，以抵药房。分阴阳为水火两治汤；推三关为参附汤；退六腑为清凉散；天河水为安心丹；运八卦为调中益气汤，内劳宫为高丽清心丸；补脾土为六君子汤；揉板门为阴阳霍乱汤；清胃穴为定胃汤；平肝为逍遥散；泻大肠为承气散；清补大肠为五苓散；清补心为天王补心丹；清肺金为养肺救燥汤；补肾水为六味地黄丸；清小肠为导赤散；揉二马为八味地黄丸；外劳宫为逐寒返魂汤；拿列缺为回生散；天门入虎口为顺气丸；五经穴为大圣散；阳池穴四神丸；四横纹为顺气和中汤；男左六腑为八味顺气散；女右三关为苏和香丸。”

现在临床常用的独穴有：外劳宫、二马、清补大肠、揉板门、补脾、清肺、平肝、阳池、一窝风、运八卦、推三关、退六腑、清胃、四横纹、清补脾、清大肠、小天心、天河水、列缺、清脾等。例如：取外劳宫一穴，多推久推治疗蛔虫性肠梗阻；清补大肠治疗久痢；一窝风治疗风寒腹痛；补脾治疗慢性咳嗽；清补脾治疗脾胃虚弱的纳呆；退六腑治疗高热；先天不足揉二马；心火上炎推天河水；平肝治慢惊；揉板门治上吐下泻；清胃治呕吐；揉阳池治疗头痛等，每能效如桴鼓，神创奇功。凡是久推无害、疗效明显的穴位，都可用做独穴。

三字经流派手法操作简单，推拿以左上肢肘以下穴位，推拿时间长。 在施治时，每穴操作的次数多，主张久推取效。《推拿三字经》载：“大三万，小三千，婴三百，加减良。”推拿时间的长短，次数的多少是因年龄大小和病情轻重而灵活掌握的。每个穴位一次需要推5~15分钟。1~3岁小儿治疗一次一般需要30分钟左右。

三字经流派治疗以清为主。小儿患病，实证、热证居多，故本流派治病取穴以清法为主，主张祛邪为先。临床常在肝经、肺经、胃经、大肠经取穴，少用补法，清天河水、退六腑常用，而推三关少用。尤以清肝经在治疗中应用甚多，如清肝经配清肺经主治呼吸道疾病；清肝经配清胃经，主治消化道疾病；临床疗效显著。肺非极虚不宜妄补，补则呼吸满闷。胃经清之则气下降，补之则气上升，胃气以降为顺，故胃经宜清不宜补。大肠经不可多补，如欲加强其功能，又可用清补法。

线型穴位离心推为清，向心推为补，来回推为平补平泻。点型穴位常用揉法，揉法中提出左揉为升，右揉为降。运八卦时，提出不运离卦，恐扰动心火；肝经只清不补，如见肝虚用补肾法；肺经不补，如欲补肺，用补脾代替；大肠不可多补，欲加强其功能，可用清补法；心经只清不补，清心火不用心经，用清天河水代替；肾经虚弱，用揉二马来补肾。

三字经派善用五脏辨证五行取穴。在运用中医四诊八纲中，首重望诊，以查看印堂色泽为先。《推拿三字经》指出：“小婴儿，看印堂，五色纹，细心祥。色红者，心肺恙。色青者，肝风张。色黑者，风肾寒。色白者，肺有痰。色黄者，脾胃伤。”这些理论至今对儿科临床仍有指导意义。

三字经派灵活运用阴阳五行原理指导配穴。根据木能克土、木火刑金的原理，常用清胃配平肝治疗脾胃病。清肺配平肝治疗咳喘病。

有些脏腑不宜补，可用“虚则补其母”的方法取穴。例如肝为将军之官，性主升散，宜清不宜补。如见肝虚须补时，则用补肾治疗之，取穴揉二马或补肾。滋肾水以养肝木，起到补肝的作用。
又如肺虚久咳，痰多清稀，纳呆腹胀者，可用补脾独穴治疗，以培土生金。

若见肝火偏旺出现烦躁易怒，口苦咽干，目赤耳鸣等证，可采用泻心之法，大清天河水穴以降肝火，此谓“实者泻其子”。水惟畏土，其制在脾。若土不克水，出现脾虚水湿泛滥，水肿胀满，常见于肾病综合征，应重揉外劳宫，以温运脾阳，治水消肿。

有的穴不易推，如心主神志属火，一般不直接推心穴，恐扰动心火。如心火盛须清心时，可推天河水代替，该穴善能散热清心降火。

胃气以和降为顺，胃穴不用补法。若胃阴虚则用清补脾代替。肾为先天，藏元阴元阳，小儿肾常虚，不宜清泻。若有肾火，则用清小肠膀胱穴代替，利小便肾火即去。


三字经派认为：清法多用须防伤正，应佐以补法，例如高热用退六腑20分钟，佐揉二马5分钟，则热退神清，正气不伤，热不反复。另外，对大寒、大凉、大热的穴位和泻法、重刺激手法等，推拿时要中病即止，切勿过量，以免伤正，耗伐生发之气！！

常说用穴如用药，选穴需要慎重，容不得草率马虎。寒热温平,药之四性;推拿揉掐,性与药同。用推即是用药,何可乱推。