注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童最常见的神经发育障碍疾病，也是学龄期儿童患病率最高的精神健康问题之一，更是一种影响终身的精神障碍，故早期、规范的治疗对患者的预后至关重要。
对于明确诊断为ADHD的学龄期儿童，药物治疗联合行为治疗是最佳选择。提到药物治疗，那么问题来了，每天在门诊给家长介绍药物治疗时，很多家长会有很多顾虑，经常会问“多动症还可以药物治疗？能不能根治呢？药物会不会有副作用？药物治疗一定有效吗？服药多久会看到效果？需要治疗多长时间？”等等。
针对ADHD药物治疗的常见问题，本文逐一为大家解答。
01
多动症可以药物治疗吗？能不能根治？
ADHD的治疗应根据孩子的年龄和疾病带来的功能损害结合临床而定。整体而言，学龄前期年龄小于6岁的儿童以行为管理为主，学龄期儿童则建议药物治疗结合行为管理。
药物对于ADHD核心症状的改善是非常重要的。国内临床上常用的一线用药有两种，兴奋剂，如盐酸哌甲酯；选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如盐酸托莫西汀。研究显示，不管是哌甲酯还是托莫西汀，对ADHD的症状改善都是有疗效的。但需要明确，ADHD的最终治疗目标是功能的恢复，单纯的药物治疗是不够的，需要结合有效的行为管理。
关于根治问题，ADHD是一种慢性神经发育性疾病，药物主要是通过改善ADHD的核心症状从而使患者的功能损害得到不同程度的缓解，但并不能在短时间内改变患者的神经系统发育；也就是说，现有药物并不能直接起到根治的作用。
02
药物会不会有副作用？如果有，会不会影响智力？
临床每一个药物都有一定副作用，但副作用因人而异。常用药物如哌甲酯的常见不良反应有食欲减退、腹痛、入睡延迟、抽动等，托莫西汀的常见不良反应有食欲减退、恶心、呕吐、疲劳、心境不稳等，但多为轻微反应，严重不良反应少见。不同的不良反应会有相应的应对措施，这在以后的介绍中我们会谈到。
目前临床常用的治疗药物中，不管是哌甲酯还是托莫西汀，二者均未显示出“影响智力”这一不良反应。
03
药物治疗一定有效吗？服药多久会看到效果？
药物是否有效，多久有效，这也是家长们非常关心的问题。ADHD的药物治疗，也并不是所有患者均有效，个体差异大；整体来说，单纯的ADHD用药效果好，共患其他疾病（如抽动、情绪障碍、品行障碍等）时用药效果可能不佳，需要同时治疗共患病，并结合行为治疗。同时需要明确，我们治疗有效的标准是症状减轻及功能恢复，并不能把其他如成绩提高作为治疗有效的标准。
临床上两种常见的ADHD治疗药物起效时间不同：哌甲酯起效快，大部分患者2周可看到显著的效果，有些患者服药当天即有明显的效果；托莫西汀一般而言在首次用药1-2周时可观察到症状减轻，通常在4-5周时显示出最大效果。
04
需要治疗多长时间？什么时候停药？
这个问题没有确切的答案，个体差异很大。需要明确的是，ADHD的治疗不仅仅是药物治疗，治疗时间的长短也不仅仅是药物治疗的时间，同时要结合长期的行为管理。无论用药或者不用药，患者症状不再符合ADHD的诊断标准，且功能得到恢复，这是我们考虑停药的标准。
结语
ADHD的治疗是个长期、个体化的综合治疗，需要家长和孩子积极配合。此次内容希望可以解答家长首次接触药物治疗的疑虑，积极配合治疗。
作者简介
重庆医科大学附属儿童医院
瞿玲玲
中共党员，硕士
儿童生长发育与心理健康中心，主治医师
从事儿童青少年心理、发育行为方向的临床、科研和教学工作，发表中文核心期刊文章多篇。
擅长疾病：注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、全面发育迟缓、语言障碍、智力障碍、抽动障碍、儿童情绪障碍等疾病的诊治。
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