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健康养生:阵发性室上性心动过速的处理(ZT)

阵发性室上性心动过速 - 治疗 

 

1、发作期的治疗:

(1)刺激迷走神经方法;潜水反射、刺激咽部、颈动脉窦按摩、压迫眼球等令其终止发作。

(2)升压药:苯肾上腺素或甲氧胺,收缩压≯20.8~23.4kPa为度,一旦心动过速终止,则停用药。

(3)洋地黄类药。

(4)心得安:严重房室传导阻滞,哮喘及心衰者禁用。

(5)异搏定:该药起效快,5分内转复率92~96%。副作用为血压下降,心脏骤停、房室传导阻滞。应备有10%葡萄糖酸钙,以拮抗其严重不良反应,小婴儿慎用。

(6)心律平:该药起效快,转复率高,较安全。

(7)ATP:开始剂量宜小,尤其是年长儿。

(8)食道调搏和电击复律。

2、根治方法:上述治疗只是暂时的,一旦停用抗心律失常药物,则可再发心动过速,可用下述方法。

(1)射频消融术:经导管射频消融术相对安全,对心脏的损伤较小。一般说来,6岁以上的儿童可接受此治疗技术,是目前根治阵发性室上速相对安全而有效的方法。

(2)外科治疗:

手术指征:常规抗心律失常药治疗效果差;房颤伴快速心室反应者;需进行心脏手术者。

3、家庭应急处理

(1)卧床休息,保持安静,保持镇静,避免情绪激动和兴奋。

(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时,应立即停止服用。

(3)发作时采取刺激迷走神经方法,可达终止发作:

①深吸气后、屏气,再用力呼气。

②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。

③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。

④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压一侧10~30秒,如无效再试压对侧。

⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中,也可终止其发作。

(4)针刺内关穴位也可终止其发作。

 

阵发性室上性心动过速 - 常规治疗方法 

 

心动过速性心肌病的治疗目的是控制心室率,纠正该病诱发的心脏扩大戒心功能不全。同时对合并基础心脏病患者应加谩原有心脏器质性病变的治疗。控制心室率的方法有药物和射频消融术两种方法。
1、发病时的简易急救治疗
保持安静,保持镇静,避免情绪激动和兴奋,深吸气后、屏气,再用力呼气。用压舌板或筷子:手指刺激咽喉部使病人恶心。用手指轻压眼球或颈动脉窦,如无效再试压对侧。或取头低位或将面部浸入冰凉水中,也可终止其发作。
2、药物治疗
药物治疗可终止心动过速,也可预防其发生,但不能使心动过速获根治,对预激合并房颤患者的治疗有时无效,长期服药患者不能耐受且可产生毒副作用。根据抗心律失常谱选用抗快速性心律失常药物,使用该类药物时应注意药物的负性肌力作用和致心律失常作用。一般认为Ⅱ类和Ⅲ类药物抗快速性心律失常的疗效较好,不宜较长时间应用IC、IA类药物。
药物治疗应注意:
(1)抗心律失常药物具负性肌力作用。可使心衰加重;
(2)抗心律失常药物的致心律失常作用;
(3)抗心律失常药物有增加步匕亡的町能[4] 。

阵发性室上性心动过速 - 预防 

1、应避免发作的诱因诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动妊娠、饮酒或吸烟过多等。

2、应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业如驾驶、潜水等,以免突然发病时出意外情况。

预防诱发因素

常见诱因:暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。

稳定的情绪

保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。避免过喜、过悲、过怒。不看紧张刺激的电视,球赛等。

自我监测

有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。有些病人对自己的心律失常治疗摸索出一套自行控制的方法,当发生时用以往的经验能控制心律失常。

期检查身体

复查有关项目,合理调整用药。心电图、电解质、肝功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。

合理安排休息

心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位,双腿屈曲。

注意合理饮食

饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油,减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。饮食要适量,不宜过饱。

注意锻炼适度

心律失常患者不适合做剧烈运动,若有胸闷、胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现,则应立即停止运动[5] 。

阵发性室上性心动过速 - 饮食保健 

食疗方:(资料仅参考,具体请询问医生)

痰火扰心者用粳米30g左右煮粥,兑入竹沥30-60g,稍煮即可。供早晚或或上、下午点心服食。

淤血内阻者用桃仁红花羹(桃仁10g、红花10g、藕粉100g),先煎桃仁、红花取汁200ml,加入藕粉搅拌即成;或薤白粥(薤白10-15g、粳米60g煮粥);或人参粥(用人参末3g、粳米60g煮粥);或何首乌粥(何首乌30-60g、粳米60g煮粥);或羊肉粥(新鲜羊肉90-150g、粳米500g煮粥);或百合粥(百合粉30g、粳米60g、冰糖适量)。

气血两虚者使用黄芪粥(生黄芪、何首乌各30-60g、粳米200g、大枣2-3枚、陈皮末1g,红糖少许煮粥);或用人参末3g、枸杞30g、粳米200g,冰糖少许煮粥食用亦可。

阳虚火旺者宜食用芝麻粥、荷叶粥。

心阳虚脱者饮食调理是最重要的辅助治疗。可用冬虫夏草30g、精羊肉3斤,小火炖烂后服食;亦可用黄芪30g、鹿茸3g,取鸭一只(去内脏)文火炖烂,食肉喝汤即可。

患者吃什么好?

宜以富含营养高蛋白饮食为主,辅以新鲜蔬菜及时令鲜果。

患者不适宜吃什么?

忌食辛辣、生冷、肥甘,戒烟禁酒。饮食宜清淡。[6]




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