新冠感染后的疲倦本身是急性期的一个常见症状，新冠感染的本质一方面少阳湿热本身就是影响人体罢极之本的肝（罢通“疲”，肝主筋，人之运动皆赖于筋力，故肝为疲劳之本）。
另一方面《素问·生气通天论》云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”，湿热为患本身就会导致筋脉弛长萎软。
所以在新冠急性感染期很多人都出现了疲倦的情况，随着新冠感染的痊愈，大部分疲倦症状也会随之恢复，这个关于急性期新冠感染导致的湿热并没太多好讲的，参考前面系列文章，治疗好急性期感染后的咳嗽、失眠等症状，疲倦也会随之痊愈。但一些患者因为自身素体脾肾阳气虚弱的话，容易后期出现疲倦较明显的情况，还有些患者因为没有正确得到治疗，湿热羁留，导致咳嗽一直持续不断而疲倦也随之持续。
在此简述轻微疲倦的调理之法以及医案三则以供参考。
适合无显著咳嗽、咽痛等症状，无基础疾病，已经转阴阳康的人群。
西洋参5g 薏苡仁30g熬30-60分钟，约600ml，代茶饮。
口苦合用小柴胡颗粒，大便稀溏者合用藿香正气液1支。
《本草从新》言西洋参“补肺降火，生津液，除烦倦。虚而有火者相宜。”，新冠作为湿热瘟病，痊愈后因为湿热为患，不仅容易耗气，同时也容易伤津。这时候用甘、微苦、凉的西洋参可补气生津，又不容易生热。
薏苡仁则味甘淡性微凉，可以健脾渗湿，清利轻微湿热最为合适。
患者，男，46岁
2023-01-02初诊
新冠确诊阳性后15天，疲倦显著，感觉气不足，很累，嗅觉未完全恢复，口苦，咳嗽，黄粘痰，半夜和晨起咳，痰易咯出，大便正常。
辩证：气虚湿热，痰热未清
处方：《新冠感染后咳嗽的中医辨治思路及案例》中的新冠咳嗽湿热痹阻肺系方
荆芥10 藿香15 柴胡15 黄芩10 太子参30 甘草6 法半夏10 厚朴10 陈皮10 苍术10 茯苓20 杏仁10 桔梗10 槟榔10 芦根30 瓜蒌壳10 薏苡仁30 前胡10 射干6 郁金10 枇杷叶20 蝉蜕6 僵蚕6 姜黄10。3付
2023/01/06 二诊
疲倦已好多了，不明显了，咳嗽已较轻微，有少量白稀痰咳出，舌淡红苔薄白腻根部略黄。
上方去前胡，姜黄，加干姜、五味子、细辛。再服3付巩固。
按：这个患者本来因为疲倦来网诊，但其实其实是因为湿热一直羁留体内未得清除，口苦少阳湿热很明显，湿热导致了肝伤而疲，肺气闭郁宣降失常，同时湿热久羁，碍脾损气，要治疗这种疲倦还是要治疗其湿热，同时湿热较重时，最好用太子参补气，比较平和不容易助湿生热。
患者，女，71
2022-12-30初诊
主诉：阳性半月余，目前心累，人疲倦，面色黯黄无华，无心悸心痛，仍在咳嗽，咳痰白黄稍粘稠，口苦，口不干，胃纳差，经常两侧受风头痛，无汗，右手食指麻木。大便成形，舌淡胖苔薄少中凹陷，脉沉弱缓。
诊断：少阴阳虚、太阴寒湿、少阳湿热
处方：真武汤合苓甘五味姜辛汤合小柴胡汤加减
白附片15g 白芍10g 茯苓片15g 肉桂10g 干姜10g 细辛6g 五味子6g 法半夏10g 川芎20g 北柴胡12g 酒黄芩10g 炙甘草6g 杏仁10g 桔梗10g 党参段15g 白术10g 炒鸡内金10g 蜜紫菀10g 蜜白前10g
用解痉针法，针刺头部筋结、及手部末端张力解痉后，头痛明显缓解，手麻减轻。
2023/1/5 二诊
心累，疲倦明显减轻，精神气色明显转好，已完全不咳嗽，胃纳可，口不苦，两侧头痛明显减轻，仅晨起夜晚受凉一侧略痛一会儿，平时受风已不痛，腰久坐酸痛，大便正常，舌淡胖苔薄润（凹陷已不明显），脉仍沉弱缓，左关脉略滑。
白附片20g 白芍10g 茯苓片20g 干姜10g 川芎15g 竹叶柴胡15g 酒黄芩8g 炙甘草8g 党参段15g 白术20g 肉桂10g 炒鸡内金10g 黄芪30g 升麻6g 防风10g 当归6g 盐杜仲15g 独活10g。4付
针刺腰部，肌肉痉挛缓解，腰部觉轻松，手麻这次针刺后已完全不麻。
按：老年人感染新冠的治疗，多要根据其既往病史及体质来进行，阳虚显著者，该用附片也当及时选用，本案患者心累，疲倦显著，面色黯淡，脉沉弱缓，皆是少阴阳虚之征，但同时咳嗽，而且痰白略黄，口苦说明有寒痰阻肺且有少阳郁热。舌淡胖故用真武汤以温阳化饮，加党参健脾益气，故而疲倦气色明显改善。至于头痛及手麻，其本因也是营卫气血亏虚，配合针灸解痉通络疗效亦佳。
患者，女，48
2022/12/27 初诊
新冠后人疲倦乏力显著，嗜睡，便秘，大便量少干燥，不出汗，无口干苦，起夜1次，舌淡胖苔薄润，脉沉弱略弦。
诊断：气虚夹湿
处方：补中益气汤加味
黄芪30g 党参段15g 陈皮10g 北柴胡6g 升麻6g 炙甘草10g 当归10g 茯苓片10g 白术20g 枳实10g 干益母草20g 炒鸡内金10g。4付
2023/1/6 二诊
疲倦明显好转，仅大量做家务后有点乏力，脉略弦较前有力，大便通畅好解。嗓音嘶哑（阳性后一直嘶哑，之前还以为是正常声音），每日咳嗽2-3声，有白痰，不出汗，无口干苦，起夜1次，舌淡胖苔薄润。
诊断：气虚夹湿，咽喉气机不畅
处方：补中益气汤合升降散加减。
黄芪30g 炒鸡内金10g 陈皮10g 干益母草15g 党参段15g 茯苓片10g炙甘草8g 当归10g 白术20g 升麻6g 枳壳12g 桔梗12g 竹叶柴胡15g 黄芩6g 蝉蜕6g 法半夏10g 炒僵蚕6g 姜黄6g 薄荷10g。4付
袁韬医生
中医各家学说博士，中医主治医师，营养师
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