新冠感染后的疲倦本身是急性期的一个常见症状,新冠感染的本质一方面少阳湿热本身就是影响人体罢极之本的肝(罢通“疲”,肝主筋,人之运动皆赖于筋力,故肝为疲劳之本)。
另一方面《素问·生气通天论》云:“湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿”,湿热为患本身就会导致筋脉弛长萎软。
所以在新冠急性感染期很多人都出现了疲倦的情况,随着新冠感染的痊愈,大部分疲倦症状也会随之恢复,这个关于急性期新冠感染导致的湿热并没太多好讲的,参考前面系列文章,治疗好急性期感染后的咳嗽、失眠等症状,疲倦也会随之痊愈。但一些患者因为自身素体脾肾阳气虚弱的话,容易后期出现疲倦较明显的情况,还有些患者因为没有正确得到治疗,湿热羁留,导致咳嗽一直持续不断而疲倦也随之持续。
在此简述轻微疲倦的调理之法以及医案三则以供参考。
适合无显著咳嗽、咽痛等症状,无基础疾病,已经转阴阳康的人群。
西洋参5g 薏苡仁30g熬30-60分钟,约600ml,代茶饮。
口苦合用小柴胡颗粒,大便稀溏者合用藿香正气液1支。
《本草从新》言西洋参“补肺降火,生津液,除烦倦。虚而有火者相宜。”,新冠作为湿热瘟病,痊愈后因为湿热为患,不仅容易耗气,同时也容易伤津。这时候用甘、微苦、凉的西洋参可补气生津,又不容易生热。
薏苡仁则味甘淡性微凉,可以健脾渗湿,清利轻微湿热最为合适。
患者,男,46岁
2023-01-02初诊
新冠确诊阳性后15天,疲倦显著,感觉气不足,很累,嗅觉未完全恢复,口苦,咳嗽,黄粘痰,半夜和晨起咳,痰易咯出,大便正常。
辩证:气虚湿热,痰热未清
处方:《新冠感染后咳嗽的中医辨治思路及案例》中的新冠咳嗽湿热痹阻肺系方
荆芥10 藿香15 柴胡15 黄芩10 太子参30 甘草6 法半夏10 厚朴10 陈皮10 苍术10 茯苓20 杏仁10 桔梗10 槟榔10 芦根30 瓜蒌壳10 薏苡仁30 前胡10 射干6 郁金10 枇杷叶20 蝉蜕6 僵蚕6 姜黄10。3付
2023/01/06 二诊
疲倦已好多了,不明显了,咳嗽已较轻微,有少量白稀痰咳出,舌淡红苔薄白腻根部略黄。
上方去前胡,姜黄,加干姜、五味子、细辛。再服3付巩固。
按:这个患者本来因为疲倦来网诊,但其实其实是因为湿热一直羁留体内未得清除,口苦少阳湿热很明显,湿热导致了肝伤而疲,肺气闭郁宣降失常,同时湿热久羁,碍脾损气,要治疗这种疲倦还是要治疗其湿热,同时湿热较重时,最好用太子参补气,比较平和不容易助湿生热。
患者,女,71
2022-12-30初诊
主诉:阳性半月余,目前心累,人疲倦,面色黯黄无华,无心悸心痛,仍在咳嗽,咳痰白黄稍粘稠,口苦,口不干,胃纳差,经常两侧受风头痛,无汗,右手食指麻木。大便成形,舌淡胖苔薄少中凹陷,脉沉弱缓。
诊断:少阴阳虚、太阴寒湿、少阳湿热
处方:真武汤合苓甘五味姜辛汤合小柴胡汤加减
白附片15g 白芍10g 茯苓片15g 肉桂10g 干姜10g 细辛6g 五味子6g 法半夏10g 川芎20g 北柴胡12g 酒黄芩10g 炙甘草6g 杏仁10g 桔梗10g 党参段15g 白术10g 炒鸡内金10g 蜜紫菀10g 蜜白前10g
用解痉针法,针刺头部筋结、及手部末端张力解痉后,头痛明显缓解,手麻减轻。
2023/1/5 二诊
心累,疲倦明显减轻,精神气色明显转好,已完全不咳嗽,胃纳可,口不苦,两侧头痛明显减轻,仅晨起夜晚受凉一侧略痛一会儿,平时受风已不痛,腰久坐酸痛,大便正常,舌淡胖苔薄润(凹陷已不明显),脉仍沉弱缓,左关脉略滑。
白附片20g 白芍10g 茯苓片20g 干姜10g 川芎15g 竹叶柴胡15g 酒黄芩8g 炙甘草8g 党参段15g 白术20g 肉桂10g 炒鸡内金10g 黄芪30g 升麻6g 防风10g 当归6g 盐杜仲15g 独活10g。4付
针刺腰部,肌肉痉挛缓解,腰部觉轻松,手麻这次针刺后已完全不麻。
按:老年人感染新冠的治疗,多要根据其既往病史及体质来进行,阳虚显著者,该用附片也当及时选用,本案患者心累,疲倦显著,面色黯淡,脉沉弱缓,皆是少阴阳虚之征,但同时咳嗽,而且痰白略黄,口苦说明有寒痰阻肺且有少阳郁热。舌淡胖故用真武汤以温阳化饮,加党参健脾益气,故而疲倦气色明显改善。至于头痛及手麻,其本因也是营卫气血亏虚,配合针灸解痉通络疗效亦佳。
患者,女,48
2022/12/27 初诊
新冠后人疲倦乏力显著,嗜睡,便秘,大便量少干燥,不出汗,无口干苦,起夜1次,舌淡胖苔薄润,脉沉弱略弦。
诊断:气虚夹湿
处方:补中益气汤加味
黄芪30g 党参段15g 陈皮10g 北柴胡6g 升麻6g 炙甘草10g 当归10g 茯苓片10g 白术20g 枳实10g 干益母草20g 炒鸡内金10g。4付
2023/1/6 二诊
疲倦明显好转,仅大量做家务后有点乏力,脉略弦较前有力,大便通畅好解。嗓音嘶哑(阳性后一直嘶哑,之前还以为是正常声音),每日咳嗽2-3声,有白痰,不出汗,无口干苦,起夜1次,舌淡胖苔薄润。
诊断:气虚夹湿,咽喉气机不畅
处方:补中益气汤合升降散加减。
黄芪30g 炒鸡内金10g 陈皮10g 干益母草15g 党参段15g 茯苓片10g炙甘草8g 当归10g 白术20g 升麻6g 枳壳12g 桔梗12g 竹叶柴胡15g 黄芩6g 蝉蜕6g 法半夏10g 炒僵蚕6g 姜黄6g 薄荷10g。4付
袁韬医生
中医各家学说博士,中医主治医师,营养师
平日坐诊看病,写公众号是想以文会友,若有读者朋友因为新冠及后遗症需要咨询,可添加左侧二维码,诊余有空时会给出辩证及治疗建议。
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