慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要发病机制之一是机体对吸入有害气体、微粒的炎症反应及免疫应答，特征性表现为炎症浸润、炎症介质释放、炎症指标数值变化。有研究指出，慢阻肺患者急性加重期，机体存在局部和全身性炎症反应，以全身性炎症反应为主，一系列的炎症反应会导致腺体分泌增多，管腔阻塞、气道高反应状态，加重呼吸困难等情况。
糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗过敏等作用，广泛应用于临床。目前国内外COPD治疗指南均推荐慢阻肺治疗中使用糖皮质激素，是鉴于糖皮质激素具有非特异性抗炎作用，能够抑制炎症介质的释放，干扰各种细胞因子的产生，起到舒张气管的作用；抑制中性粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症细胞的活化，阻止炎症细胞对气管的浸润，减少微血管的渗出。2017年GOLD指南对慢阻肺患者联合用药中提及，LABA+ICS 治疗效果优于单用，是基于糖皮质激素可通过腺苷环化酶增强β2受体激动剂效应，降低气道高反应性。
因此，糖皮质激素可用于慢阻肺治疗。
那么，问题来了，糖皮质激素那么多，应该选择哪一种？
临床上常用的糖皮质激素包括：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、氢化可的松、地塞米松等，在治疗中选择不同的激素对治疗效果是有不同影响的。目前研究倾向于临床AECOPD（慢阻肺急性加重期）静脉使用甲强龙，是因为甲强龙C6位上有个甲基，增加了其抗炎活性，不需要经肝脏代谢可直接发挥抗炎作用，同时属于中效激素，不良反应的发生较长效的地塞米松要少。
因此，慢阻肺患者可以静脉使用甲泼尼龙，且优于地塞米松。
虽然糖皮质激素的应用相对安全，但是长期或大剂量使用糖皮质激素容易引起满月脸、骨质疏松、血糖紊乱、消化道出血、免疫力降低等不良反应，因此，糖皮质激素需要在医师或药师的指导下合理使用。
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