西安职工医保报销比例2021

　　西安职工医保住院报销比例2021：

	住院费用档次医院级别	起付标准以上至1万元	1万元以上至5万元	5万元以上至最高支付限额
在职职工个人自付比例	三级医院	88%	91%	95%
	二级医院	90%	95%
	一级医院及社区卫生服务中心	92%	95%
退休人员个人自付比例	三级医院	91%	94%
	二级医院	93%	95%
	一级医院及社区卫生服务中心	95%	97%

　　西安城镇职工医保住院报销起付线

　　一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付线标准调整为，在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准

医院级别	起付标准（元）
	第一次住院	第二次住院	第三次住院	第四次及以上
三级特等医院	850	800	550	0
三级医院	650	550	350	0
二级医院	400	300	150	0
一级医院及社区卫生机构	200	150	100	0

　　封顶线标准为：40万元。

　　医用耗材:

　　对属于《西安市医疗保险基金管理中心关于进一步规范医用材料管理的通知》规定的《医疗保险医用材料目录库》中的“报销类”项目实行限价报销。参保人员在使用医用材料时发生的医疗费用，如实际费用低于或等于限价标准的及使用未确定限价标准的，直接纳入报销范围，按规定予以报销;如实际费用高于最高限价的，超出限价标准部分先由个人自付50%后，剩余部分纳入报销范围，按规定予以报销。

　　使用《医疗保险医用材料目录库》中的“自费类”项目及未纳入《医疗保险医用材料目录库》的医用材料(不含《陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》中明确规定基本医疗保险不予支付费用的项目)，按下列规定执行：单价低于5000元(含5000元)的，直接纳入报销范围，按规定予以报销;单价在5000元以上的，超出5000元部分先由个人自付50%后，剩余部分纳入报销范围，按规定予以报销。