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作者:宋伟祥
肿瘤患者经常会遭遇便秘,这让本就痛苦不堪的患者更是雪上加霜。通常医生会开一些促进排便的药物,嘱咐多吃些粗粮,适当运动。肿瘤患者为什么常有便秘呢?
心理因素
肿瘤患者因病程长,易紧张、焦虑,这些应激反应均可引起交感神经兴奋,出现胃肠蠕动减弱,导致便秘。
生理因素
生活环境,特别是住院后环境的改变,可导致生理性便秘。
饮食因素
肿瘤患者治疗过程中出现胃肠道反应,饮食量少,致使进入胃肠的食物减少,经胃吸收后,所剩余的少量食物残渣对肠壁产生的刺激较弱,使肠蠕动减少,饮水量不足,进入大肠的水分少,肠液分泌减少引起便秘。
活动因素
晚期肿瘤患者常常疲乏无力,活动量减少,卧床时间延长,进食减少,因此肠道缺乏机械性刺激而产生便秘。
药物因素
在化疗药物的作用下,胃肠道大多会产生不良反应,对消化道黏膜的直接刺激作用,容易引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等症状。
同时患者放化疗期间,多数使用止吐药物,如格雷司琼、胃复安等也会产生便秘的不良反应。
另外,一些中晚期肿瘤患者须用药物止痛,如吗啡等作用于中枢神经系统及胃肠道的阿片类受体,削弱胃肠道蠕动功能,常有便秘不良反应。
如何预防便秘
1、饮食应清淡易消化,多摄入蔬菜,水果等膳食纤维,补充饮水量,有利于维持正常胃肠运动功能和促进胃肠排便反射。
2、根据身体情况,选择适当的身体锻炼,如饭后散步、打太极拳等。
3、尽量养成按时排便的习惯。排便时,注意力集中,不要看报纸或做其它事情,养成良好排便习惯。
4、保持良好的情绪,养成良好的睡眠习惯,焦虑烦躁时要尽快进行干预和调节。
5、平素大便容易干结的患者,可以每日适当补充一些润肠通便的食物。如:香蕉、蜂蜜、核桃、全麦面包、番薯、酸奶等。
肿瘤患者常用泻药及使用原则
如果出现严重便秘,则必须使用药物或特殊食物,下列方式可参考
(1)开塞露:使用开塞露灌肠,亦可用生理盐水、肥皂水灌肠。
(2)芝麻油:每次10?~30?mL,口服,每天1~3次。
(3)麻仁软胶囊:每次2~3粒,口服,每天1~3次。
(4)乳果糖类成分溶液:每次10~30?mL,口服,每天1~2次。
(5)酚酞片:每片0.1?g。每次1~2片,每天1~2次。大便能排出时即停药。
(6)番泻叶:每天3~6?g,泡后当茶饮。大便能排出时即停药。
以上药物和用法仅为较常用的手段,仅供参考,患者还是要根据个人情况就医,并以医嘱为先。
肿瘤患者使用药物应遵循以下原则:
一是尽量避免使用;
二是必须使用时用量尽可能小,不要频繁用药;
三是已用泻药者应设法逐渐停药;四是不得长时间使用同一种泻药,应经常更换品种。
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