眼角平平无奇一颗“黑痣”，医生却说脸上有癌……

专家门诊

给您权威参照

【刀先生按】切勿掉以轻心！

病例一

吴女士今年57岁，两年前发现自己鼻子左侧鼻唇沟的一小块皮肤变得越来越粗糙，渐渐地摸起来像是有一个米粒大小的疙瘩。

但是，因为不疼也不痒，也不破溃，吴女士并没有把它当回事。

直到今年春节，吴女士多年在外务工的儿子回家过年，一家人其乐融融地吃着年夜饭时，吴女士的儿子发现母亲的鼻子旁边约有蚕豆大小面积的皮肤有些暗红，凸起于皮肤表面。

询问过母亲相关情况后，吴女士的儿子急切地带着母亲前往医院就诊。医生马上对吴女士面部肿物进行了活检，病理结果竟然显示为基底细胞癌。

病例二

50来岁的姜大姐，两年前无意间发现眼角上长出一颗米粒大小的黑痣，不痛也不痒，有时候“黑痣”破了微微出血，也很快结痂。

春去秋来，这颗小小黑痣慢慢变大，变成了一颗黄豆大小黑斑，凑近细看还不太对称。

姜大姐尝试过药店买药外涂，黑斑也不见消退，且破溃反反复复，于是她来到医院想要问个究竟。

医生详细询问了姜大姐的病史，并给这颗“黑痣”做了皮肤镜检查，发现事情并不简单，大概率是基底细胞癌，建议姜大姐立即入院准备手术治疗。

术中的冰冻病理报告果然证实为“基底细胞癌，切缘及基底阴性”。

病例三

54岁的李阿姨陪闺蜜胡阿姨去皮肤科看老年斑，胡阿姨没啥问题，但医生看到李阿姨的时候却有些迟疑：你脸上的痣……

医生的话让李阿姨愣住了，自述脸上的痣已长了很多年，有一些是做饭的时候被油烫的。

为进一步看清细微结构，医生用皮肤镜进一步证实心里的猜想，高度怀疑李阿姨患的是皮肤科最常见的恶性肿瘤——基底细胞癌。

在与家属沟通后，医生迅速为李阿姨安排了手术。术后病理证实，这颗“痣”确实是基底细胞癌。

……………………

三个故事讲完，大家肯定充满疑问：

那么一颗小小“黑痣”为什么会是恶性肿瘤呢？

为什么门诊皮肤科医生通过皮肤镜就考虑大概率是基底细胞癌呢？

这种癌凶险吗？

请听专家说法——

基底细胞癌是什么？为什么看起来就像颗黑痣呢？

基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）是最常见的皮肤恶性肿瘤，多见于中年以上肤色较浅的成人，尤其是日晒较多的户外工作者，好发于曝光部位，如面部、耳部、手背和前臂等，因为中国人的“基底细胞癌”很多呈黑色或褐色，所以在发病的早期极易误诊为色素痣，如果误诊或者治疗手段不当，会延误最佳的治疗时间。

如何确定是基底细胞癌？

基底细胞癌的分型中，色素型和结节溃疡型最为常见，早期皮肤肿物呈黑色小结节，比较光滑，后期可以出现破溃，门诊的皮肤镜可以看到蓝灰色卵圆形巢、多发性的蓝灰色小球、分枝状的毛细血管扩张等结构，帮助医生鉴别诊断，但完全的确诊需要病理检查作为金标准。

基底细胞癌有多危险？

基底细胞癌由类似表皮基底层或附属器的基底样细胞构成，低度恶性、生长缓慢，极少有转移，大多数基底细胞癌预后良好，但是因为可以造成明显的组织破坏，尤其是对于发生在面部的病人，有可能发生毁容性的损害，甚至侵犯眼底、大脑等。

那“基底细胞癌”要怎么治疗呢?

手术是大多数基底细胞癌的标准治疗方法。标准切除术(SE)或显微外科手术(MoHS)可以根据肿瘤的特点(大小、位置、既往复发、组织学)和外科医生的技能进行选择。MOHS主要用于高危肿瘤、复发的基底细胞癌或关键解剖部位的基底细胞癌。

放射治疗是治疗基底细胞癌的一种很好的选择，尤其是对老年患者。推荐给不适合手术的患者(由于发病率、患者选择、晚期疾病等)。

光动力疗法3个月的清除率为91%，5年的持续清除率为76%，虽逊于手术，但具有美容优势。冷冻治疗则适用于低风险基底细胞癌，在临床试验中已被证明与光动力疗法一样有效。