案例分析|8岁眼轴已突破25毫米，如何成功控制近视？

2013年3月出生男孩，母亲高度近视，8岁眼轴已经突破25毫米。

治疗方案

双眼OK镜+0.05%阿托品滴眼液治疗，18个月眼轴没有增涨。

划重点

1.阿托品滴眼液的浓度选择

目前，最常用的阿托品滴眼液有0.01%、0.02%、0.05%、0.1%，这4种都属于低浓度阿托品。

我个人建议，有高度近视倾向的近视儿童，特别是父母高度近视，首选0.05%阿托品滴眼液[1]。尤其在7-9岁的眼轴发育高峰期，0.05%阿托品滴眼液对眼轴控制非常有力。

2. 眼轴控制目标

韩国研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。

我建议，在成年之前，把孩子眼轴控制在25毫米。对于高度近视家族、有高度近视倾向的儿童，在成年之前把眼轴控制在25.5毫米以内。

3.近视控制多久？

阿托品治疗需要持续到眼轴和身高发育停止，也就是身高和眼轴一整年都不增涨，大约在15岁之后。

OK镜治疗可以持续到18岁，好处是白天不戴框架眼镜、生活质量高。因为高中的学习强度高，戴框架眼镜容易带来视疲劳。

18岁之后，可以考虑做近视矫正手术，上大学不戴框架眼镜，颜值高。而且，眼轴在安全范围内，眼睛没有定时炸弹，中晚年不担心高度近视带来的视网膜脱离、开角型青光眼、黄斑出血等并发症。

    

参考文献

1.Ophthalmology. 2022 Mar;129(3):322-333.

2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.

3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.