贝多芬耳聋的原因和他的死因，百多年来一直扑朔迷离，人们争论不休。很多人说贝多芬死于先天性梅毒，认为是梅毒导致了他耳聋。近期又有科学家声称：在贝多芬的头头发和骨骼中铅含量远远高于正常，认为贝多芬死于铅中毒，是铅中毒导致了他耳聋。真相如何？请看阿宝分析。
《多情剑客无情剑》里面，有一段超级精彩的对白。李寻欢和上官金虹较量武功，让上官金虹拿出他兵器谱上排名第二的龙凤金环，而上官金虹称自己七年前手中已经无环，现在是：“手中无环、心中却有环”。然后上官金虹让李寻欢出招，而李寻环却说：“我刀上虽无招，心中却有招。”最后天机老人说：你们不是最牛的，最牛的是手中无环，心中也无环，环即是我，我即是环。
当我作为一个中学生读到这一段，腹诽甚多，总觉得古龙先生过于偷懒，兵器谱排名最高的几位高手对决，结果大家说几句玄而又玄的话就打发过去了，感觉甚不过瘾。什么有环无环有招无招的，听起来很是故弄玄虚。
直到有一天，我在读贝多芬的传记，读到贝多芬在完全耳聋的情况下创作出《第九交响曲》的时候，我突然发现，这世上，竟然真的有人，曾经达到过古龙笔下可比仙佛的“手中虽无环，心中却有环”，甚至“环既是我，我既是环”的境界。对音乐一窍不通的我忍不住找来《第九交响曲》，听着那时而平缓柔美时而刚劲雄浑的美妙乐曲，想着那命运悲惨却扼住了命运咽喉的一代乐圣和交响乐之王，忍不住潸然泪下。
贝多芬童年不幸，长期被父亲虐待。后来虽然名满天下，却大部分时间生活贫寒。尤其不幸的是，他在26岁那年患上耳疾，听力逐渐下降，感觉自己耳朵里嗡嗡作响或者发出嘶嘶声，从48岁那年起，贝多芬实际上已经耳聋了。他57岁的人生，竟有超过一半的时间在耳疾和失聪的折磨之下度过。
1819年以后，贝多芬只能靠谈话本和人以书写的形式进行交流，这些保留写来的谈话本，成了研究贝多芬的重要资料。
一个音乐家失去听力意味着什么，我们不难想象。然而失去听力的贝多芬，竟然凭借自己的大脑和心灵，创作出了大量惊才绝艳的音乐作品。耳中虽无音乐，心中却有音乐。音乐既是我，我既是音乐。真正达到了超凡入圣的境界。
贝多芬认为，《第九交响曲》不是自己创造的巅峰，他认为自己的第十乃至十一交响曲会更精彩。然而，《第九交响曲》最终成为贝多芬的绝响。1827年3月26日，贝多芬的生命走到了尽头，只留下《第十交响曲》的一些草拟主题。
贝多芬耳聋的原因和他的死因，百多年来一直扑朔迷离，人们争论不休。很多人说贝多芬死于先天性梅毒，认为是梅毒导致了他耳聋。近期又有科学家声称：在贝多芬的头头发和骨骼中铅含量远远高于正常，认为贝多芬死于铅中毒，是铅中毒导致了他耳聋。
这两种说法，证据都不够充分。
先说说先天性梅毒。
持这一说法的人，通过研究贝多芬的头骨，认为他所具有的明显的鼻梁凹陷和方形头颅，这都符合先天性梅毒的表现。先天性梅毒患者约有 20％~30％会在20~30岁之间发生单侧性的听力缺损，而贝多芬正好是在这个年龄段发生了左侧听力减弱，最后发展到双侧。
但问题是，先天性梅毒的孩子，50%会流产或在新生儿期死亡。存活下来的先天性梅毒患者，也大多有发育和智力上的障碍。
早期先天性梅毒多表现为早产儿、低出生体重儿或小于胎龄儿；营养、发育均落后于同胎龄儿。皮疹（脓疱疹、脱皮、斑丘疹）、鼻塞、流涕、黄疸、肝脾肿大、脑膜炎，其他可出现间质性肺炎、肾炎、心肌炎、脉络膜视网膜炎。晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎、马鞍鼻、哈氏齿（Hutchinson牙）、耳聋、智力发育迟缓等。
梅毒引起耳聋，表明梅毒已经发展到晚期神经梅毒的阶段。贝多芬最初出现听力障碍的时候是26岁。贝多芬活到了57岁，以现在的年龄来看并不高，但在当时平均年龄只有40岁的情况下，也算不低。我们很难想象：一个晚期的先天性梅毒的患者，在没有有效治疗手段的情况下，能活到57岁。而且除了耳聋之外不出现其他的晚期梅毒症状。
再者说，在那个时代，对于梅毒虽然没有有效治疗办法，但正确诊断还是能做到的，患者得病后也应该会积极主动求医。无论贝多芬还是他的父母，我们没有找到任何确切的患有梅毒的记载。我们很难想象，身为一个名人，如果贝多芬或者他父母真有梅毒的话，他身边的人，包括医生朋友同事亲属，竟然没有留下丝毫的可靠记录。
更重要的是，耳聋分神经性耳聋和传导性耳聋，梅毒引起的耳聋是神经性耳聋。贝多芬出现听力问题后，曾在很长时间内使用机械助听器。而且曾用牙咬住木棒的一端，另一端顶在钢琴上来听自己演奏的琴声。这证明贝多芬的耳聋是一种传导性耳聋而非神经性耳聋。不符合梅毒性耳聋的表现。
再说说铅中毒。
我们之前说过，贝多芬的头头发和骨骼中铅含量确实远远高于正常。有人认为贝多芬患有梅毒，长期服用含铅药物治疗梅毒导致，但这个说法站不住脚，因为那个年代治疗梅毒的主要药物是汞制剂而不是铅，而且也没有确实的证据证明有医生给贝多芬诊断过梅毒
其实，贝多芬体内铅含量高的原因并不复杂。当时多瑙河周围有大量的工厂，工厂的废水都直接排进多瑙河。现在一般认为，由于当时工业污染了多瑙河的鱼，而贝多芬又很喜欢吃该地段的鱼，因此鱼体内的铅在其身上沉积。
铅中毒可以解释贝多芬性格狂躁，以及长期生理方面受慢性腹泻和腹痛的折磨。但用以解释其耳聋却显得牵强。铅中毒引起的耳聋同样是神经性的，并不十分符合贝多芬的表现。铅中毒对神经系统的损坏，除了导致耳聋外还会损伤智力，而贝多芬一直到死都是个天才。
同时，铅中毒虽然能解释贝多芬的一些症状，却不完全符合其死前的表现。
有一种疾病很完美的符合贝多芬耳聋的表现，那就是耳硬化症。
耳硬化症是一种原因不明的疾病，病理上是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，故称“硬化”。当侵犯卵园窗时，可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退。
耳硬化症的发病率与人种有很大关系，白种人发病率高，黑人发病率最低，黄种人介于两者之间。发病年龄以中青年较多。 双耳或单耳渐进性听力下降是本病的主要症状。此外还可有耳鸣、韦氏误听现象（患者在一般环境中分辨语音困难，在嘈杂环境中听辨能力反而提高)、眩晕等表现。
最后我们谈一下贝多芬的直接死因。
1827年3月26日，贝多芬去世第二天，病理学医师华格纳对贝多芬的遗体作了全面解剖，发现他的肝脏明显缩小，坚韧如熟皮革，表面有大小不等的结节。尸检结果非常明确的显示：贝多芬有严重肝硬化。
那么，他为什么会有肝硬化呢？
肝硬化最常见的原因有两个：乙肝后肝硬化，酒精性肝硬化。
1821年，贝多芬写给他人的信件中描述了自己的疾病和病痛症状，这些症状首先是“严重的风湿病”，“身体不舒服”，然后是 “黄疸病”， “腹泻”。其中黄疸持续了整整2个月。因为这次疾病，贝多芬大概疗养了7个月的时间。
上述的这些症状，让人很容易联想到急性乙型肝炎。急性乙型肝炎分黄疸性和无黄疸性，急性黄疸性肝炎常伴有非特异低热和关节酸痛甚至关节炎，很容易被误认为是风湿病发作。常见症状还有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泻等。贝多芬的症状，与此几乎完全符合。
急性乙型肝炎85%可恢复正常，约10%～12%可转变为慢性迁延性肝炎，约3%可转变为慢性活动性肝炎，1%可转变为急性重症型肝炎。而慢性肝炎又往往发展成肝硬化。
我们完全可以合理的推断：1821年夏天贝多芬患上了病毒性肝炎。其中黄疸持续了2个月，疾病迁延不愈，转化成为慢性肝炎并最终发展成肝硬化。
这种猜测有两点不足：其一是欧洲的急性乙肝感染率并不高。其二是贝多芬病情进展太快。贝多芬这次发病时1821年，而死亡是在1827年，从急性肝炎到慢性肝炎再发展到肝硬化和死亡，6年时间显得太短了一些。
还有一种可能性是长期饮酒导致的酒精性肝硬化。
如果说贝多芬的人生有什么污点的话，那么嗜酒贪杯无疑是其中之一。贝多芬的父亲是个酒鬼，时常再喝的酩酊大醉后殴打贝多芬，这给贝多芬的童年生活留下了巨大的阴影。但遗憾的是，贝多芬并未吸取父亲的教训，而是步其后尘，成了一个酒鬼。
贝多芬嗜酒到什么程度呢？由一件事可见一斑。
1808年，38岁的贝多芬爱上了自己的学生，18岁的姑娘特雷莎。春心荡漾的贝多芬为特蕾莎精心谱写了一首温婉柔美的钢琴曲，准备在特蕾莎父亲举办的宴会上演奏并求婚。然而宴会上的美酒实在太香醇，宴会开始不久贝多芬竟然喝的酩酊大醉，将求婚的事情抛到九霄云外。
嗜酒误事的贝多芬最终没有抱得美人归，特蕾莎后来嫁给了别人。而后人整理这首乐稿时候，因为贝多芬字迹实在太潦草，把《致特蕾莎》弄成了《致爱丽丝》，流传至今。
酒精性肝硬化时长期大量饮酒导致，一般于50岁左右出现症状，男女比例约为2：1，常于60岁前后死亡.早期常无症状。贝多芬去世那年，恰好57岁。
回过头来再看贝多芬1821年记载的那次黄疸发作，除了罹患病毒性肝炎外，还有另外一种可能性，就是酒精性肝病的急性发作。
酒精性肝病患者在大量饮酒等原因诱发下，会出现急性肝炎发作，导致严重肝脏损伤甚至肝功能衰竭，肝细胞大量死亡，肝脏严重纤维化。
无论是急性酒精性肝炎还是急性病毒性肝炎，都大大加快了贝多芬的病情进展。
在这次肝病发作3年后的1824年，贝多芬饮酒后大量呕吐鲜血，这很可能是肝硬化导致的门静脉高压和胃底食管静脉曲张导致。肝硬化时，由于流向肝脏的门静脉压力过高，导致部分血流经侧枝绕过肝脏回流，胃底食管静脉就是主要侧枝之一，大量血液经此回流，导致静脉迂曲扩张，一旦曲张静脉破裂，就会引起消出血。
这次出血虽然曾让贝多芬担心，但却没有让他戒除嗜酒的恶习。贝多芬饮酒的习惯一直保持到他去世前。在他临终前的日子里，医生已经放弃了救治希望，转而试图缓解他死亡前的痛苦。由于他知道贝多芬嗜酒，就给他开出了一张潘趣酒配成的处方。贝多芬到死都在饮酒。也算颇有魏晋名士之风。
根据史料记载，贝多芬去世前主要表现，是黄疸、呕吐和大量腹水。这都符合肝硬化的表现。
1826年12月20日，医生为贝多芬实行了腹腔穿刺手术，从腹腔内抽出了7.7升腹水。此后几个星期中，医生又先后为他做了三次腹腔穿刺手术，每次均抽出大量腹水。
1827年3月25日，交响乐之王贝多芬撒手人寰。综合临床资料和尸检结果，我们可以基本确定，贝多芬死于肝硬化和肝功能衰竭。
没有被耳聋击败的他，最终被酒精和肝硬化击败了。
第十交响何处寻，人间再无贝多芬。
联系客服
