为您专业评析
今天晚间，中国内陆女歌手、网络主播冯提莫罹患甲状腺癌晚期的消息瞬间引爆微博，在很短时间内就冲上热搜第一。
冯提莫本名冯亚男，1991年生于重庆万州。2014年9月，冯提莫在斗鱼直播平台开始了其网络主播的生涯，并正式成为职业女主播，一度红极一时，成为“斗鱼一姐”。2019年1月，获得首届Q China 2018年度音乐盛典最佳社交媒体音乐人奖。目前新浪微博粉丝超过千万。
冯提莫在一档视频访谈节目中称，之前停播半年，“是因为身体健康出了点状况，得了一个癌症，甲状腺癌，恶性晚期。”所幸手术很成功，一度嗓子很沙哑，目前已经“完全恢复”。
针对冯提莫的突然“爆料”，网友们热议纷纷。冯提莫年纪轻轻为何罹患甲状腺癌，还是晚期？还有网友称甲状腺癌完全可治愈，一点也不可怕。本公号此前曾经多次就甲状腺癌进行过科普，今天我们再简要讲几个方面——
一、甲状腺癌真的不会死人吗？
说起甲状腺癌，不少人觉得没那么可怕，因为90%左右的甲状腺癌可治愈，是“唯一几乎不影响寿命的癌”。但是，这并不意味着查出甲状腺癌后就能松口气。因为，甲状腺癌中还有一种极为凶险的类型——甲状腺未分化癌（anaplastic thyroidcarcinoma，ATC） ，是绝对的不治之症。
这种癌，往往是一确诊就是晚期，根本没有手术机会，平均生存期只有6个月！
众所周知，甲状腺癌包括了乳头状癌（PTC）、滤泡状癌（FTC）、髓样癌（MTC）、分化差癌（PDTC）、未分化癌（ATC）。但即便是低危PTC，在术前评估无淋巴结转移的甲状腺微小乳头状癌（PTMC，即≤1cm的PTC）中，术后病理提示存在转移，比例约40%-45%，也就是说目前的术前评估不足以全部检出已经出现转移的PTMC；仍有部分低危PTC随访中出现肿瘤进展、淋巴结甚至远处转移。
根据2022年中国癌症中心发布报告，我国甲状腺癌检出率升高的同时，其死亡率也在逐年缓慢上升，5年生存率为84.3%，仍低于欧美国家10-14个百分点。
临床中，我们见过太多这样的患者，因为觉得甲状腺癌是“懒癌”、“幸福癌”，直到发生癌转移或侵犯周围器官才后悔莫及……
二、外科手术是甲状腺癌初次治疗的首选方法
同其他恶性肿瘤一样，甲状腺癌也是一个需要多学科协作治疗的疾病，外科在其中具有非常重要的地位。
在长期的临床实践和大量病例总结结果已经证明，首次的规范性的手术决定了最终治疗效果，是决定疗效的最重要因素。
换言之，只有正确的手术方式才能保证后续治疗的顺利进行，降低肿瘤复发率，减少不良后果的产生。
随着检查手段的提高，越来越多非常早期的肿瘤被发现。由于部分极低危的甲状腺癌可能存在是惰性的、发展十分缓慢，可考虑以随诊观察或延迟干预即推迟手术时间手术。但其前提是专业医生的准确评估意见，首先必须确认肿瘤是否属于极低危范畴，然后在专业技术的团队指导下采取密切观察的方式，同时需要患者需要有较强的医学认知和依从性。
显然，这里讲的延迟干预并不代表不需要手术，密切观察不等于“不诊治”。我们在随访过程中，一旦发现肿瘤发生变化增大或进展，则还是需要及时进行手术。
那么，我们到底该怎么理解极低危甲状腺癌这个概念呢？
首先，我们不仅要看肿瘤直径的大小，还需要参考病人的遗传背景、年龄、肿瘤的位置、病理类型，以及是否存在转移，还要结合病人年龄、家族中相同疾病患病情况等诸多因素进行综合评估。
三、甲状腺癌有哪些高危因素？
坦白说，甲状腺癌的病因及疾病进展因素，目前研究并不透彻，部分甲状腺癌的发生与遗传、童年期电离辐射暴露有关，除此以外近年报道肥胖可能也是甲状腺癌的风险因素。
碘摄入过高或过低：在人群研究中，碘摄入量与甲状腺疾病发生风险呈U形曲线，即过高或过低碘摄入均会增加甲状腺疾病的发生风险。另有研究显示，碘的长期过高或过低摄入均可导致脑垂体过度分泌促甲状腺激素，而这会导致甲状腺滤泡上皮细胞显著增生，引起甲状腺肿，最后突变成甲状腺癌。碘过高或过低摄入除了增加甲状腺癌发生风险外，也会影响甲状腺癌的病理类型，有研究发现在碘充足地区乳头状癌发病率升高，而在碘缺乏地区滤泡状癌发病率升高。
雌激素：多项研究表明，甲状腺癌组织中有雌激素受体(estrogen receptor，ER)的表达，雌激素本身可能为促癌物，其代谢中2-羟基化反应增强可能与甲状腺癌发生有关。此外，雌激素还会增强甲状腺癌细胞黏附、迁移和侵袭，促进甲状腺癌转移，这也解释了雌激素促进甲状腺癌发展的原因。
遗传因素：甲状腺癌发病水平的种族差异提示遗传因素对甲状腺癌的影响。有研究表明，家族史是甲状腺癌的危险因素，约5%患者有相同类型的甲状腺癌家族史，家族性甲状腺癌比散在发生的甲状腺癌预后差。如果家族中中有人患有甲状腺癌，要保持警惕，并定期进行检查。如果发现甲状腺肿瘤，应尽快进行治疗。
·END·
冷静 | 专业
原创内容 请联系授权
联系客服
