生命体征是平稳了，但病人能不能醒过来呢？
作者丨田红
来源丨医学界急诊与重症频道
金秋时节，国庆长假，小李在收获一年丰收果实的那一刻，绝对没有想到，玉米粒差点要了他的命。
10月2日上午，刚查完房，ICU医生办公室电话响起，马上要转入一个因缺氧致昏迷、频繁抽搐的病人。
备床、备呼吸机，准备抢救!
男性，38岁，因“意识不清1小时”入院。病人工友叙述，入院前1小时左右，他们在卸载收获的玉米粒时，病人不小心掉入玉米仓中，整个人完全被掩埋在堆积如山的玉米粒中，时间约40分钟，等到急救医生到达时病人的头才被挖出来，我们听了，心里顿时觉得好险，好在病人心跳没有停止，但是缺氧时间太长，又频繁抽搐，预后让人担忧。
入院查体：体温36.8℃，心率126次/分，血压106 /71mmHg，血氧饱和度94%，呼吸频率27次/分，昏迷，烦躁，频繁抽搐，双侧瞳孔等大等圆，约3.0mm，对光反射灵敏，律齐，无病理性杂音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，腹部查体无异常，病理征阴性，入院前未做辅助检查。入科后立即给予生命体征监测，吸氧、建立深静脉通道，补液、控制抽搐等治疗，并完善血气分析、血糖、生化、血常规、心电图、床旁彩超等相关检查，做好随时插管准备。
辅助检查结果：心电图提示窦性心动过速。床旁彩超未见异常。血气分析提示：PH 7.28，PaCO2 54 mmHg，PaO2 289mmHg，HCO3-25.4 mmol/L；血常规:白细胞计数11.71ｘ109/L，中性粒细胞87.10%；血生化:肝功、肾功、电解质等均正常，降钙素原1.41 ng /ml。
很快，病人安静了，呼吸也平稳许多，血氧也上来了，没有气管插管。
生命体征是平稳了，但病人能不能醒过来呢？
突然，年轻的韩医生冒了一句“主任，玉米粒会不会呛到病人气管里”?我说：当然会啦，去做CT啊。
头颅CT未见异常。
肺部CT结果出来了，果然在气管下段后部有个像玉米粒形状的异物，似乎可以清晰的看到玉米粒上的新芽……
下午，行支气管镜检查，甚至准备取异物呢，可是，镜检没有发现玉米粒，哪里去了呢？
10月3日上午，病人生命体征平稳，做了高压氧治疗，回来时，医生护士说路上家属叫病人，病人有反应了，我心里一喜，千万不要成为植物人，那不算医生的完全成功。
做完高压氧治疗后再次复查了肺部CT。玉米粒是不见了，但可以看出，右肺下叶实变感染较重，符合异物容易进入右侧支气管表现。
10月4日早上查房，病人完全清醒，自己叙述，今晨从一侧鼻腔咳出一个玉米粒，是前面那个吗?太神奇了，大家都笑了，那天正好是中秋节，医院领导慰问科室员工，给每人送一块月饼，小李的责任护士赵丽把自己的那一块给了小李吃……
过了两天，病人转普通病房了，再次复查肺部CT，基本正常。
听医生护士说，有一天晚上小李还来ICU 看望了值班医生和护士，表示感谢。
意外事故的发生对小李是不幸的，但生命的康健又是小李不幸中的万幸，还有中秋节那天护士给小李的那块月饼，传递着医护人员与病人之间满满的的爱，一直温暖着大家。
特别感谢：张力主任、南文莉主任提供图片资料
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