吃出来的“肺炎”
平时我们遇到熟人打招呼最爱说什么？对！千百年来，中国人见面最常说的一句就是：“吃了吗？”可见吃这个事情，比天气好不好、心情好不好等等都重要得多。毕竟民以食为天啊！
这些年，社会发展越来越好，老百姓吃得也越来越好，吃出来的病却越来越多，比如糖尿病、高血压、高尿酸血症以及各种各样的消化道疾病，大部分都是吃得不当引起，当然，老百姓对此已经开始有所认识。然而，您听说过吃出肺炎吗？我觉得老百姓得好好看看这个故事。
那天60岁的老周被送到急诊室时，说很难受。发烧一天多，虽然能走能吃，但怕冷、头晕、无力，还四肢酸痛、腰酸背痛，总之那儿那儿都不舒服。在当地医院已经初步检查过，血常规结果是白细胞增高（WBC16.2×10^9/L，N93.6%），尿常规检查看起来问题多了点，蛋白+、白细胞+、潜血+。头颅CT：脑白质变性，左侧基底节腔隙性梗塞，胸部CT：两肺少许炎症，两肺尖陈旧性病变考虑，右肺尖小结节，前上纵膈异常密度灶。
急诊的同事初步体检认为老周的肾区叩击痛和他的症状以及检查结果方向一致，没有进一步发现异常情况，首先考虑感染，于是打了个'感染性发热'诊断把老周收入院。
三天抗感染治疗后，老周的体温倒是下来了一些，但始终没有降至正常水平。再复查CT，令人奇怪的是两侧肺炎的表现反而更加明显。从临床诊治常规来说，抗感染治疗已经在“体温”这个角度显现出明显的成效，因此，治疗继续。
哪知，到了第九天，老周又出现发热，伴有少许咳嗽。虽然没有其它的症状表现，但老周和家属都沉不住气了，不就是个肺炎吗？都治了九天了，缠缠绵绵不断根不说，怎么又杀了回马枪过来啊？是药用得不够好吧？
老周的想法是当前老百姓普遍的想法。我在急诊的时候经常会遇到发热的患者，一上来就说：医生，我这两天还有重要的工作，给我打针，用最好的抗生素，最好是进口的，进口的！我能理解，但确实无法满足这样的要求。好在这几年老百姓对抗生素合理使用的观念已经开始建立起来了，医务人员确实为此作出了很多的努力。
再说回老周。说实话，这情况我们也有点顾虑了，似乎老周和家人的想法也在理，于是，调整了抗生素。
老周的体温并没有遂了我们的心意，固执地停留在让我们戳心戳肺的水平。我很是不死心，体温曾经下来过，但影像检查的表现却是炎症加重，这显然不合乎常理。我好说歹说，又把老周劝去复查肺薄层CT扫描：1、两肺炎症加重，两侧胸腔积液。考虑患者为非典型菌感染可能，结合入院后病情动态变化与治疗情况，改阿奇霉素针抗感染治疗（治疗非典型菌感染有效的药物）。
总算这样用下去，老周血常规里白细胞总数和一些炎症指标都逐步好转，但随着病情的发展，老周的血常规又出现了一个奇怪的现象——嗜酸性细胞明显增加(白细胞数：7.57*10^9/L，嗜酸粒百分数：41%)。
医务人员都知道，嗜酸性细胞增高原因非常复杂，最常见的有：血液系统疾病、过敏性、感染性疾病等等，为了尽快查明血液中有没有问题，老周吃了一次更大的苦，做了骨髓穿刺。可是，依然没发现线索。难道，老周的炎症真的会是过敏引起的？
马上加用抗过敏药物（地塞米松）治疗。还没等药起效呢，老周又出现了一个更加奇怪的症状——呃逆。老周开始了新一轮的“被折磨”，我们何尝不是在受煎熬？甚至可以说，病在老周身上，痛在我们的心头。哪个医生愿意这样啊，看着自己的患者莫名其妙地病着，自己却怎么也破不了案，这种感觉真是糟糕透了。
老周的肺炎，就这样整整治疗了二十几天，没有好转。我们决定再从病史下手，尽管老周一再否认有吃生蟹生虾以及其它生食的习惯。
那天，我去“套”了老周的话，毫不设防的他“抖”了一个秘密给我：周末喜欢泡农家乐。我赶紧追下去：呦！农家乐不错，多久去一次啊？老周尽管病了好多天，讲起前段时间的事，来了劲“前段时间去乡下玩了，在溪里抓了一些类似小龙虾的虾，活蹦乱跳，就到边上的农家乐用酒醉一下吃了，”讲到这里，老周眼睛放光：“那个味道鲜啊，宗医生，你是不知道，可好吃了……”老周还没说完，我已经一把拍在了老周的床上：：“老周啊老周，你让我想得头发又白了好多！”
老周稀奇古怪的发热经历背后就是这些鲜得让老周回忆起来还在吞口水的“醉虾”引起的。随后进一步检查证实，那些寄生在虾里的寄生虫在老周的肺里“自由漫步”，后来又窜到了老周的肝脏里。老周后来看着这些“小东西”们一阵恶心、肝疼。
吃，多重要。吃得合适，更重要。
【小帖士】
一、患者吃从溪里抓来的一种“龙虾”叫蜊蛄，它与溪里生长的石蟹一样体内会大量寄生一种叫肺吸虫的虫。
肺吸虫是一种急性或慢性的地方性寄生虫病。
人生食石蟹、蜊蛄等后，肺吸虫的囊蚴在胃和十二指肠内破裂，幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔，穿过横膈入胸腔和肺，在肺内发育为成虫。虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、咳棕红色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。
二、由于肺吸虫会人体内“游走”，所以临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月。在肺部可有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗等临床表现。
在腹部可以表现为腹痛，轻重不一，亦可有腹泻、肝大、血便或芝麻酱样便，在其中或可找到成虫或虫卵。里急后重感明显，体检腹部压痛，偶有肝、脾、淋巴结肿大及腹部结节、肿块或腹水。游走到脑子早期表现为头痛、呕吐、意识迟钝、视盘水肿等，多见于患者。严重的脑组织破坏出现瘫痪、失语、偏盲、共济失调等。有的还可以在腹、胸、背、腹股沟、大腿、阴囊、头颈、眼眶等部位形成结节，小如黄豆大至鸭蛋大小。
三、蝲蛄[là gǔ]又称“大头虾”，在动物分类学中，它属于节肢动物门、软甲纲、正螯虾科（蝲蛄科）。它的模样与生活在海洋里的龙虾十分相似，所以有“淡水龙虾”之称。现在，中国共有4种蝲蛄，有3种生活在东北地区的山地溪流或山地附近的河川、湖泊里，肉质细腻，味道鲜美，仅在深山中还有少数；蝲蛄科本科又不少种，但重要的有3个属：蝲蛄属、鳌虾属和拟鳌虾属。
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