推荐阅读对象:甲状腺疾病患者,B超医生、甲状腺专科&普外医生、病理医生
病例来自江苏原子医学研究所,版权所有。
责任编辑:魏建华
作者:王铁生 魏昕 魏建华
女性在体检中发现甲状腺结节很常见,超声小于1cm的结节通常被告知观察与随诊。甲状腺专科医生或普外科医生对于小于1cm的甲状腺结节通常不积极处理。这样真的合适吗?请看我们的病例。
甲状腺结节-20180519-女,40
左叶见团块状回声,大小:5*4*4mm(中下极包膜,实性,低回声,形态水平位,边缘无法辨认,内见点状强回声)。
(超声及病理切片,依次见下)。
超声
点状强回声
点状强回声。
结节周围出现毛刺样结构
结节周围出现毛刺样结构
图片提供: Jimmy。
病理切片-冰冻
乳头状癌
腺内播散
腺内播散
腺内播散
腺内播散
图片提供: Jimmy
超声vs冰冻
病理切片-HE
冰冻vsHE
病理切片-中央区淋巴结见癌转移
图片提供: Jimmy
小结
诊断骨和关节肿瘤离不开X光,诊断甲状腺结节离不开超声图像。此例虽然只有0.5cm,但超声已示结节周围出现毛刺样结构(腺内播散),尽管小于1cm,还是采取手术治疗;
国外治疗范围的制定,以结节大小作为唯一指标,我们不认同,还要考虑多种因素,不能只按大小;
有较多医生很乐意按国外做法,只要小于1cm就会在报告上写微小癌,有些临床医生缺乏经验,就会盲目按照国外的治疗措施去办,不会按照病变浸润程度和分化程度来处理;
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