前日凌晨突发肾结石肾绞痛,让我狼狈不堪。
凌晨五点钟发病,赶紧穿上衣服后赶往医院。
好在,我的住所距离医院步行仅有五分钟路程。
在赶往医院的路上,我一边哼哼着一边用手撑着自己的肾区,早起的环卫工阿姨用好奇的目光的目送着我。
虽然路途仅有五分钟,但对于剧烈绞痛的我来说也好似度过了漫长的一生般。
“不会是主动脉夹层吧?不会是不典型症状的急性心肌梗死吧?”
这些恐怖的念头在我的脑海中反复闪现着,因为它们都代表着我所亲自抢救过的病人们。
那一幕幕的抢救场景,那一张张各色表情的面孔都像飞蚊症一般的定在我的眼前。
几乎从20年前开始,我便反复出现了肾结石肾绞痛,从安徽偏远乡镇卫生院到南京三甲医院,很多医院的急诊都留下过我痛苦而销魂的哼唧声。
事实上,我知道自己就是肾结石肾绞痛,根本无需大惊小怪。
甚至在路过医院对面的零售店时,我还能够忍着剧痛假装镇定的购买了十二瓶矿泉水。
但,哪怕是医生也是怕死的。
赶到医院后的第一件事就是冲进抢救室,让还没有下夜班的美小护为我拉了一份心电图。
心电图正常后,我又请放射科医生为了做了腹部CT。
直到明确是肾结石肾绞痛后,我才稍稍安心的输液去了。
“自己是医生,心理清楚是肾结石,还这么怕死!”
“哈哈哈,这么怕死,还能当医生吗?”
看见我的朋友圈后,几个远在外地的狐朋狗友开始了阴阳怪气的评论。
医生就不能怕死吗?
医生就不是人吗?
Mmp,我怕死是有原因的!
三年前的夏季,某个午后,很热,知了都赖得叫唤了。
一位40岁的中年男性患者被家人送进了医院,他的症状从表面上看同我一样:岣嵝着身体,用手捂着肾区,拼命的喊痛……..
因为没有病人,听见叫喊声后,我和急诊外科医生几乎同时走出了诊室。
看着眼前病人的情景,我胸有成竹的对急诊外科医生说:“看样子就是你的病人。”
急诊外科医生毫不示弱:“不一定是结石,你先看吧?”。
实际工作中,肾结石肾绞痛都是外科范畴,但腹痛永远都是让每一个医生为之战战兢兢的症状。
因为除了肾绞痛之外还有有很多疾病都可以出现类似的腹痛症状,甚至还有可能隐藏着一些致命的疾病。
“一看就是肾结石肾绞痛,你先看,如果不是的话请会诊就是了。”
就这样在病人还没有走到急诊室的时候,我和急诊外科医生便三言两语的商量好了。
急诊外科医生接诊后,很快便发现了这个患者的不同之处。
虽然患者也有着右侧肾区的疼痛,但这种疼痛并不是绞痛,而且同时有着撕裂样感觉。
“没有这么倒霉吧?”我一边看着急诊外科医生进行体格检查,一边在心里反复的念叨着。
最后这个40岁的中年男性患者被确诊为B型主动脉夹层,并且已经撕裂到髂动脉。
如果没有认真询问病史和体格检查,将其误诊为泌尿系结石的话,会是一种什么样的后果?
即使现在想起来,我还有一种后背发凉的感觉!
有一年秋天,大约是在国庆节的时候,我接诊了一位六十多岁的女性患者。
这位女性患者是因为腹痛伴呕吐三小时被子女送进医院的,她同样用典型肾结石肾绞痛的姿势出现在我的面前:岣嵝着身体,用手支撑着肾区,一直不停的哼哼着…..
那是一个深夜,秋风瑟瑟,赵大胆甚至已经换上了冬装工作服。
“我妈去年也发过一次,B超说是肾结石”
我看着患者的女儿,心中一阵腹诽飘过:“知道是肾结石,为什么不挂急诊外科?”。
“肾结石要看急诊外科,在隔壁”。
“外科人太多,医生您先帮忙开个检查单吧?”
因为没有其它病人,这个举手之劳倒也没有什么:“那你先去做个超声,化验小便,然后看急诊外科吧”。
那一晚,我为自己的直觉所感动。
“患者已经超过六十岁了,而且还有高血压,应该先做心电图,没有问题再说其它。”如果不是多年急诊的经验和直觉,我很可能会出现致命的漏诊。
“先做一个心电图,没有问题,你再带她去做超声”我像患者的女儿做了简单的介绍。
在抢救室里,我亲自为患者做了一份心电图。
这个因为腹痛呕吐三小时而就诊的患者果然不是肾结石肾绞痛那么简单,因为心电图已经呈现了恐怖的一面:墓碑样改变!
典型症状的急性心肌梗死患者会有胸闷胸痛的症状,大多数不典型症状的急性心肌梗死患者也只是上腹痛(或胃痛),充其量有极少数人会只有上肢麻木疼痛和牙痛。
像这位患者以肾区疼痛为主要症状的急性心肌梗死患者,在临床上倒是很少见,最起码这是我第一次遇见。
这两个例子让我这个有着20年病逝的泌尿系结石患者对所谓的“肾绞痛”有了更多的认识,也让我每当发病时都更多的会胡思乱想。
“谁让你这个中年胖子有着三高呢!”
对于美小护赵大胆这句话,我其实是有许多不满的,因为我分明是五高:“血糖高、血脂高、尿酸高、体重高、颜值高。”。
有时候我在想:或许总有一天,我也会是在以胸痛或腹痛为首发症状的疾病上。
因为对久坐而缺乏运动、油腻而常常熬夜的我来说,能够导致猝死的危险因素有太多。
这两个死党都是如我一样:人到中年,油腻肥胖的身体里,每一个细胞里都冒着猝死的苗头。
让人难过的是:他们根本没有意识到这种风险,依旧整日沉浸在风吹日晒的拼搏和吃喝嫖赌抽的堕落之中。
让人更加难过的是:虽然我自己已经意识到这种可能,却很少能够做出一些改变。
而,正在慢慢死亡中的你们呢?
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