作为医疗新媒体从业者，Dr.Why日常的工作除了看文献、码字、赶deadline之外，还有一个我们自己都想不到，那就是帮同事辟谣……
别笑，创造出Dr.Why这个学术形象的背后工作者们，也并不都是精通医学。比如今天，我们的美女设计师又往群里甩了一张截图求辟谣。
刚开始我们没当回事，毕竟一看就是假的……但是陆续又有其他同事表示，也在各种不同的群里看到了同样的消息，这让我们觉得必须得看看是谁在搞这种事了。
顺着这张截图我们追到了微博↓
底下的评论是这个画风的↓
还被我发现其中一个评论者，是有十万粉的大V↓
以及一个跟风蹭热度的↓
说真的太可怕了，能说出甲醛不致白血病，我能想到的唯一理由，就是恐怕这哥们儿不知道白血病是癌症吧？看评论回复中，左一个“不是我说的”，右一个“我不知道”，典型的揣着明白装糊涂，就想红到这地步，靠耸人听闻博取眼球？
论文的事儿我们等下再说，先来看看甲醛到底是什么。
甲醛呢（Methanal，或Formaldehyde），是分子量最小的醛，气体状态下无色有刺激性气味，是一种常用的化工原料，主要用于生产工业树脂，例如刨花板和涂料，经常出现在建筑材料中。
甲醛在自然界的存在很广泛，空气中就有，不过它不是很稳定，很容易就被氧化或被土壤中的微生物代谢掉了。人体内也是会产生甲醛的，它是一种氨基酸代谢产物，人类和其他灵长类动物血液中就含有1mM左右的甲醛[1]。不过不用担心，人体对甲醛有一定的代谢能力，所以微量的甲醛是不会积聚的[2]。
由于甲醛的分子结构较为基础，它是很多复杂化合物的前体，在纺织业、汽车制造业、建材行业等各种工业中都有广泛的应用。
另一方面，甲醛具有杀菌能力，可以杀死大多数细菌和真菌，所以它的水溶液以及衍生物也被用于消毒和治疗某些疾病[3]，甚至用于制造动物饲料[4]。
甲醛还有另外一个为我们所知的名字，那就是福尔马林。甲醛质量分数37%，或体积分数40%的水溶液，就是我们常说的福尔马林了。福尔马林常被用来制作标本。这是由于甲醛的一个特殊性质——它能够令蛋白质与DNA不可逆地结合，因此有了固定组织、防腐的功能。
我们大多数人说到甲醛，第一印象是“装修时的刺鼻气味”。在甲醛浓度为0.1ppm的空气中，人们就会感觉到眼部粘膜的明显刺激了[5]，这个浓度吸入的甲醛可能会引起头痛、喉咙的灼烧感、呼吸困难，并且可以触发或加重哮喘症状[6]。
而本文最关注的甲醛致癌，这个理论最初是在1978年提出的[7]，国际癌症研究机构（IARC）将甲醛列为与鼻窦癌和鼻咽癌相关的“已知人类致癌物”[8]，国家毒理学计划（NTP）则在2011年发布的《致癌物报告（RoC）（第十二版）》将甲醛明确列为“已知人类致癌物”[9]。
《致癌物报告》现在已经更新到第十四版了，甲醛还在呢。顺便一说，季经贴喝酒致癌也是没得可辩，报告里写得甚至不是酒精，就是“含酒精饮料”。
好累，终于要说到白血病了。
其实自甲醛致癌这个说法提出来，各种科研院所就在进行相关的研究，毕竟有很多人从事的职业决定了他们工作的日常就是暴露在甲醛中。
对队列研究的meta分析显示，甲醛曝光与白血病，特别是髓系白血病的发病风险是正相关的[10,11]，从事殡葬业和尸体防腐工作的从业者们，与普通人相比患白血病和脑癌的风险也有所升高[12]。
至于@五次方物语微博提到的那个队列，哎哟巧了，这还是美国国家癌症研究所（NCI）的经典队列，发过不止这一篇论文↓
这个队列纳入了26561名工作与甲醛暴露相关的工人，随访从1966年开始，相关的论文，最早的1986年就有发表了[13]，随后发表的两篇论文[14,15]结果均显示甲醛暴露与白血病、特别是髓系白血病之间存在联系，与甲醛暴露水平峰值及暴露持续时间有关，但是与积累的暴露量无关。
在对该队列进行随访的时间里，白血病风险随时间逐渐升高，到达某个时间点之后又逐渐下降，研究人员特别指出，其他已知会导致白血病的药物也有类似的风险模式[16]。
而所谓的“甲醛与白血病不相关”研究[17]么，是对这个队列进行的重新分析，把前两篇文章里笼统的白血病按照类型细分，主要关注的是急性髓系白血病（AML）。
我们来给大家翻译一下，这篇文章到底说什么了。
标题：美国国家癌症研究所甲醛暴露从业者研究队列中，甲醛暴露与急性髓系白血病和其他淋巴造血系统恶性肿瘤的死亡风险。
结论：AML与甲醛累积暴露无关。在累积暴露和峰值暴露最高组中，霍奇金淋巴瘤相对风险为3.76和5.13。慢性粒细胞白血病（CML）与甲醛峰值暴露有微小的相关性。没有观察到其他的淋巴造血系统恶性肿瘤与甲醛暴露相关。
说句人话，对队列数据的分析结果显示，甲醛暴露与AML发病率无关，与CML可能有关，与霍奇金淋巴瘤明显有关。（你们再想想微博的哥们儿是怎么说的）
最后论文得出的结论是，数据分析不能够支持甲醛与AML发病风险相关的假设。
说真的，这样结果的队列太正常了，毕竟队列只是对既往数据的分析整合，中间有很多环节都可能导致结果的误差，而且就算甲醛真的与AML无关也挺正常的。
#小声bb，不是唯影响因子论，但还是很想说，JNCI12分，这个杂志不到2分……
现在再来看看@五次方物语这条微博，体会一下我为什么说他既蠢且坏。
一项研究，对其结果断章取义、片面解读，不加求证即扩散转发，是为蠢；诱导评论刻意耸人听闻，面对网友质疑顾左右而言其他，是为坏。
狗鸡鼠实验在哪里，怎么做的？这些动物能代表整个脊椎动物，能把结果推广到人类吗？对白血病患者的基因分析在哪里？怎么证实的与甲醛无关？
#反正我求实验细节的留言到现在也没得到回复
这段话是你的哪个倒霉朋友开玩笑的还是就是你自己的自导自演？
@五次方物语以及跟风发博的@迈德森思达的庄园，看得出并不是对科研、临床丝毫不懂，却利用这一点发布“惊悚”言论，我真是替理科生觉得丢人。
现在的人啊，总以为话不是自己说的自己就没责任，君不见微博造谣转发五百有法律效力，君也不见前两天那个随意造谣陌生人的蒋某已被抓起来。
哦对了，白血病病因确实不明确，病理书上的病十有八九病因都不明确，我现在都不知道上礼拜是怎么感冒的。
最后发个睿智的网友↓
同事写过的文章↓
编辑神叨叨
这些话都不是我说的，说的人我都写下边儿了，我就是个转发的
参考资料：
[1] 'Review of the Formaldehyde Assessment in the National Toxicology Program 12th Report on Carcinogens'. p. 91.
[2] 'Review of the Formaldehyde Assessment in the National Toxicology Program 12th Report on Carcinogens'. p. 95.
[3] Center for Disease Control: Vaccines
[4] U.S. Government Publishing Office |title=§573.460 Formaldehyde |url=http://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx?SID=373e2ce8edf3f674e80eb9270a461c7d&mc=true&node=se21.6.573_1460&rgn=div8
[5] 'Formaldehyde'. Occupational Safety and Health Administration. August 2008. Retrieved 2009-09-01.
[6] 'Formaldehyde Reference Exposure Levels' (PDF). California Office Of Health Hazard Assessment. December 2008. Retrieved 19 May 2012.
[7] 'Role of mitochondrial processes in the development and aging of organism. Aging and cancer' (PDF). Deposited Doc., VINITI 2172-78. 1978: 48
[8] 'IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Volume 88 (2006) Formaldehyde, 2-Butoxyethanol and 1-tert-Butoxypropan-2-ol' (pdf, html). WHO Press, 2006( English )
[9] https://ntp.niehs.nih.gov/pubhealth/roc/index-1.html
[10] Zhang, Luoping; Steinmaus, Craig; Eastmond, Eastmond; Xin, Xin; Smith, Smith (March–June 2009). 'Formaldehyde exposure and leukemia: A new meta-analysis and potential mechanisms' (PDF). Mutation Research/Reviews in Mutation Research. Mutation Research/Reviews in Mutation Research. 681 (2–3): 150–168.
[11] 'Formaldehyde and Leukemia: Epidemiology, Potential Mechanisms, and Implications for Risk Assessment'. Environmental and Molecular Mutagenesis. Environmental and Molecular Mutagenesis. 51: 181–191. 2010. doi:10.1002/em.20534.
[12] Butticè, Claudio (2015). 'Solvents'. In Colditz, Graham A. The SAGE Encyclopedia of Cancer and Society (Second ed.). Thousand Oaks: SAGE Publications, Inc. pp. 1089–1091. doi:10.4135/9781483345758.n530. ISBN 9781483345734.
[13] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3458945/
[14] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14600094/
[15] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19436030/
[16]https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/substances/formaldehyde/formaldehyde-fact-sheet
[17]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479664/
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