来源:医学之声 作者:邯郸市中心医院 高将晓
对小儿不明原因的便血,及时明确出血的病因及部位,早期进行有针对性的治疗,对改善预后有极其重要的意义。
小儿便血在临床上是常见的症状,大多数便血是由于消化道疾病引起的,也可以是全身疾病表现的一部分,长期、反复便血可引起小儿贫血及营养不良,甚至导致失血性休克,所以,及时明确小儿便血的病因,是非常重要的。
肠息肉
儿童时期息肉较常见,其中幼年息肉最常见,约占80%,息肉表面溃疡造成便血为最常见症状,一般便血量少,为大便表面带血,色鲜红,仔细观察成形大便可见沟痕,如果继发感染可出现黏液脓血便。
急性肠套叠
发病年龄以2岁以下婴幼儿最多见,尤其是4-10个月的婴儿,通常以阵发性哭闹或呕吐为主诉就诊,起病数小时后出现便血,多为少量果酱样便或血性黏液便,少数为黑红色血水或大量鲜血便。可在右上腹肝下触及腊肠样、稍活动并有轻压痛的包块。腹部超声检查是门诊首选的检查方法,套叠处横断图像可见同心圆征,纵断面可见套筒征图像。
肛裂
小儿肛裂一般是由长期便秘引起的,其典型症状是排便时或排便后肛门疼痛,疼痛剧烈,并伴有出血,量少,色鲜红,呈丝状覆盖于大便表面,给患儿排便带来极大痛苦。长期肛裂会造成小儿因恐惧排便而不敢进食,导致营养不良,影响其生长发育。
出血性坏死性肠炎
多发生于小儿。主要表现为喂养不耐受、腹痛、腹泻、血便、发热及感染中毒征,常伴呕吐。大便多呈暗红色,腥臭,出血量可多。如不及时治疗可出现休克。
梅克尔憩室与肠重复畸形
梅克尔憩室为胚胎时期卵黄管的残留,多数位于回肠末段对系膜缘距离回盲部150cm以内,多数无症状,仅4%-6%的憩室出现症状,肠重复畸形位于消化道系膜侧,具有肠管结构的球状或管状畸形,以回肠末段最多见。便血表现为无痛性反复发作,量较大,柏油样。
其他还包括肠结核、内痔、流行性出血热、伤寒等病,也会导致便血。
一般情况下,小儿便血量并不太多,但是由于小儿对失血的耐受力较差,出血危险性较成人大,严重时甚至可出现失血性休克。因此,对小儿不明原因的便血,及时明确出血的病因及部位,早期进行有针对性的治疗,对改善预后有极其重要的意义。
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