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糖尿病是钟以高血糖为特征反映的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
世界糖尿病日代表符号“包圈”
糖尿病的原因主要是人体胰腺不能正常产生胰岛素(胰岛素缺乏)或身体不能正常利用胰岛素(胰岛素抵抗),导致血糖高于正常水平的一种综合性疾病。糖尿病的主要特征就是高血糖,对此,糖尿病患者的目标就是降低血糖浓度。
糖尿病主要受两个因素影响,一个是遗传的原因,在人体中含有类似的遗传因子易诱发糖尿病,第二个是环境因素及生活习惯。它严重威胁人类健康内分泌代谢的一种慢性代谢性疾病。
1997年7月,第16届国际糖尿病联盟(IDF会议)在芬兰首都赫尔辛基召开,对糖尿病分型方案(美国糖尿病协会1997年分型方案)提出了建议,目前在国际上的分类主要有以下几种:
1
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病,常发生于幼儿和青少年,但也可发生于任何年龄,甚至老年人也可患病。主要是由于胰岛B细胞受到细胞介导的自身免疫性破坏,自身无法合成和分泌胰岛素。起病时血清中可存在多种自身抗体。1型糖尿病发病时糖尿病症状较明显,容易发生酮症,即有酮症倾向,需依靠外源胰岛素存活,一旦中止胰岛素治疗则威胁生命。
接受胰岛素治疗后,胰岛B细胞功能改善,B细胞数量也有所增加,随着症状的减轻,可以酌量减少胰岛素的用量,这种情况就逐渐变为了良性时期。随着病情进展,仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。
2
2型糖尿病
2型糖尿病称又被称为非胰岛素依赖型糖尿病,发病年龄多数在三十五岁以后的中年人群。他的疾病形成周期长,且症状不明显匿,大部分病人无法在第一时间知晓。
胰岛细胞分泌胰岛素或多,或少,或正常,而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。2型糖尿病病人中约超过五成是体重超重或肥胖。长期的饮食不均衡,导致脂肪摄入量过高,间接使得胰岛素抵抗,血糖升高,无明显酮症倾向。
多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳定控制血糖;部分病人,尤其是过于胖的病人需要外源胰岛素控制血糖。因此,外源胰岛素治疗不能作为1型与2型糖尿病的鉴别指标。2型糖尿病有明显的家族遗传性,与HLA抗原频率无关联。与自身免疫反应无关联,血清中不存在胰岛细胞抗体及胰岛素自身抗体。
3
妊娠糖尿病
这种糖尿病的形成多是在妇女妊娠期间发现,并无以往病历史。妊娠前已有糖尿病的,是糖尿病病人妊娠期,称为糖尿病妊娠。在妊娠中期以后,尤其是在妊娠后期,胎盘分泌多种对抗胰岛素的激素,如胎盘泌乳素等,并且靶细胞膜上胰岛素受体数量减少。糖尿病易出现在妊娠后期。
检测的方法采用葡萄糖测验法:在妊娠7到8个月时,口服葡萄糖50克,服糖后半小时取血糖测血糖,若血糖值小于7.8毫摩尔/升,则有可能是妊娠糖尿病,需再做100克葡萄糖耐量试验进行诊断。
对于妊娠糖尿病,应积极控制血糖,以避免高血糖对胎儿造成的不良影响。分娩三个月以后,根据其血糖水平再做糖尿病临床分型,大部分的妊娠糖尿病在分娩后表现为2型糖尿病,一部分病人糖耐量恢复正常,仅个别病人转变为1型糖尿病。
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
生活中主要以饮食治疗,运动治疗为主,平时一定要合理饮食,必须要控制每天总热量的摄入,尤其是脂肪类的食物有减少,在此基础上每天增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性,降低体重,减少身体脂肪量,增强体力,提高工作能力和生活质量。运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定,找到适合病人的运动量和病人感兴趣的目的。
不久前上市的一款新不依赖胰岛素就能降糖的糖尿病新型药物SGLT-2抑制剂,可以把升高的血糖通过尿液排出来,不仅如此还可以保护糖尿病病友的心血管健康,直接预防糖尿病心血管并发症。但是高昂的价格还是让患者望而却步,我们只能期待未来能有更多的亲民价格药品问世。
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