51岁男性患者被押进急诊室,夫妻两人却先后偷偷找到医生
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某天中午的时候,急诊室里来了一位51岁的男性病人。他还没有开口说话便引起了我的注意,毕竟在这瑟瑟秋风中身穿短袖T恤的人并不多。这位身穿黄色短袖T恤的男性坐在了我面前,身后站在两位女性家属,看样子一位是他的老娘,一位是他的妻子。病人的这个问题有些模棱两可,我追问道:“你具体有那些不舒服,有什么症状?”病人先是一楞,继而惊讶,接着又大笑:“我没有病,我就是想来看看,你该给我开什么检查单就开什么检查单,我完全配合。”我被他的话逗乐了,甚至被他开朗的笑容感染了,我的急诊室里已经很久没有这样的笑声了。“检查有很多,我总不能都给你开一遍吧,就算是检查也要有重点、有目的地去检查。”我笑着拒绝了他的要求。站在病人身后的家属不乐意了,他的妻子板着脸说:“你怎么这么不老实,当着医生的面还撒谎,你是什么病都没有吗?你在家里吐的都是狗血吗?”这位大姐的话让我当场震惊,甚至差一点没有忍住笑了出来。从她严肃的表情上没有看出一丝开玩笑的样子,吓得我也赶紧换上了一副严肃的样子。“是的,有病就说有病,没有什么好隐瞒的,你都吐血了,还叫没有病吗?”听见我也这么说,病人着急了,连忙解释道:”我那不是吐血,就是痰中带血,而且也不多,抽烟的人这不是正常现象吗?“他一边为自己辩解着,一边还在用眼神寻求我的帮助,而我却也只能装作看不见了。仔细了解病史后,我才知道,这位被妻子和老娘一起押进急诊室的51岁男性患者,从一周前开始便有着痰中带血,他却一直认为没有关系,直到被妻子发现后才被强行要求来到医院进一步检查。“没有病不是最好不过了嘛,现在去检查一下吧,有病没病检查了才放心。”开好检查申请单后,这一家人离开了急诊室。没过一会,患者的妻子独自回到了急诊室,有些不好意思的开口道:“大夫,我能请你帮个忙吗?”“他吸烟太厉害了,现在一天快要两包烟了,我让他戒烟没有作用,你是医生,你说话他一定听,你帮我对他说说要戒烟。”原来她的要求就是这个。说实话,这样的要求在急诊并不算稀奇,有很多妻子都曾偷偷在私下对多巴胺这样要求过。而多巴胺也非常乐意答应帮忙,毕竟吸烟对身体健康存在着极大的威胁。见我答应后,病人的妻子一连说了好几次谢谢,然后又出了急诊室。大概一个小时之后,我便在电脑系统中看见了这位患者的胸部CT,而他的影像片子却让我大吃一惊。因为从胸部CT上来看,患者存在着明显的左门肺占位,而且从经验上来看,十之八九是肺癌。我的脑海中一边回响着病人爽朗的笑声,一边联想着大多数肺癌晚期患者艰难求生的样子,一边又在盘算该要如何合适得体的将结果告诉病人。说实话,将这个结果告诉病人和家属是一门技术活,甚至是一门沟通艺术。在告知实情的基础上,不仅要考虑到病人自己的情绪变化,还要考虑到家属们的接受能力。悲剧不是没有发生过,比如告知患者实情后,患者可能会出现自杀等各种过激行为等。然而,我多虑了,患者直到检查报告出来近3个小时之后,才拿着片子一个人独自走进急诊室里来。因为我事前已经在电脑系统中阅读过患者的胸部CT检查了,所以心中已经有了自己的答案。说实话,一开始我并没有打算将实情告诉患者本人,于是问道:“你家里人呢?”没想到患者倒是很直接:“我让她们先回家了,不想让她们知道结果,你就告诉我自己吧?”我下意识又看了看他,在和他对视的那几秒内,我的脑海中浮现过许多猜想,比如:“他会不会是在套我的话?”虽然心虚的我不敢和他对视,但我依旧盘算着先通知他的家属。病人不请自坐,掏出报道单,笑着说:“虽然这个英文单词我不认识,但这几个字我认识呀。”我看着他用手指头先是指了指“Ca',接着又滑向了”肺占位“三个字。更加让人震惊的是,这位大哥,竟然对着报告单一个字一个字的在网络上搜寻了起来。“我查过了,这个有可能就是肺癌了嘛。”他又笑着说了自己的答案。但我仍然试图已最温和婉转的方式向这位咯血一周的男性患者做了解释:“只是肺占位,不一定就是肺癌,就算是癌症,不也还有很多类型的嘛”我的建议是当日便住院进一步检查治疗,病人自己却以要先安排工作为由要求翌日住院。病人去意已决,临行前却又向我提出一个要求:“如果我家里人来问病情,先不要告诉他们。”病人的这个要求让我百感交集,我从来没有想过他会提出这样的要求,因为在现实生活中绝大多数情况下都是家属要求像患者隐瞒病情,而这一次确实患者要求想家属隐瞒病情。或许是看出了我的疑虑,他又补充道:“我怕他们担心。”但是我知道这个要求根本隐瞒不了多久,不仅是因为如今资讯发达家属可以通过网络了解,也不仅是因为我不可能真的帮他向家属隐瞒,更是因为她的妻子非常关心他。他笑了起来:“我是不要命了,放心吧,医生说戒烟我就戒烟。”
虽然这位病人很普通,但我要在心底为他的勇敢点赞,希望他和他的家人能够顺利度过这个难关。最后问一句:如果你身患重病,是会现在一个人独自承担,还是会和家人一起承担?病人从来都不止是自己一个人患病,而是整个家庭都要一起来面对病魔。
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