脚底板出现很多坑坑洼洼的小洞，是咋回事？

                                                  

今年极端天气的增多，很多城市都笼罩在绵绵雨水里。风斜斜，雨斜斜，雨天出行总是半身湿漉漉的，一些皮肤疾病也悄悄地上门。

 

真菌感染、湿疹、痱子、丘疹性荨麻疹，都是这种天气里的活跃分子，而大家比较陌生的「窝状角质松解」也尾随着活跃分子们，不甘示弱，往往会引起文章标题中的情况。

PART

01

什么是窝状角质松解？

这种问题常常发生在足底，累及跖部、足跟等足底应力的位置（可参考下图红色区域）。

大家做好心理准备，我们来看4张较“重口”的症状图片。

具体表现为多灶性、离散或聚集成蜂窝状的浅表坑状凹陷，常伴有多汗的症状以及比较强烈的脚臭气味。此外，偶见手掌受累。

研究表明，这是一种发生于角质层的浅表细菌感染性疾病。临床上常常需要和足癣、癣菌疹、剥脱性角质松解、汗疱疹等疾病相鉴别。

PART

02

什么样特点的人群

容易出现窝状角质松解？

男宝宝的妈妈们，对于这个病症会比较有感悟，男女发病比例约为4:1。本病的易感因素包括：多汗症、长时间穿着透气性差的鞋袜、皮肤表面pH值升高、湿热天气、足部卫生不良、肥胖、糖尿病和免疫缺陷等。

 

PART

03

有哪些治疗方法？

「局部外用抗生素」是窝状角质松解的一线治疗，如：

• 克林霉素

• 红霉素

• 莫匹罗星

• 夫西地酸

可每天外用2次，直至临床症状消退。局部外用“过氧化苯甲酰”也是一种可以选择的方案。

提到药物，估计有朋友迫不及待地想留言了：

“涂了2周xxx软膏，怎么还没好？会不会有副作用？”

“使用xxx软膏后消停半个月又犯了，是用错药了吗？”

外用治疗无效，可选择「口服抗生素」，但目前没有证据支持单独使用口服抗生素对治疗窝状角质松解的益处。此外，具体用药的剂量、频次，我们医生需结合实际情况来判断。

对于多汗症的处理，可以外用「止汗剂」，其中的铝盐成分可通过物理的方式暂时性地堵住汗腺开口，达到止汗作用。选购止汗剂时，可以看看成分表里是否含有铝盐。此外，多汗症的二线方案可选择定期注射肉毒毒素治疗。

PART

04

生活中要注意什么？

对于足部的窝状角质松解，推荐以下措施：

选袜子/鞋子：穿棉质或吸汗性能好的袜子，并经常更换；尽量避免穿着不透气鞋袜，选择合适的鞋子可减少对足底皮肤的摩擦。

洗袜子：在>60°C的温度下用肥皂和水清洗袜子。

洗脚：每天至少用肥皂和水洗脚一次，运动或沐浴后，清洁并彻底擦干双脚。

鞋子消毒：对于经常复发或症状顽固的患者，可以使用紫外线设备来消灭鞋具中的细菌。

避免传染：避免共用毛巾和拖鞋。