民进江苏省委 从2009年以来,省政府确定3年内在医改五项重点工作的财政投入新增418亿元,坚持突出基本、基层、基础的改革重点,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,坚持维护公共医疗卫生公益性质的改革导向,坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合的改革原则。 由于现代医学模式已逐渐从以疾病治疗、疾病管理为核心过渡到以疾病预防与健康全过程管理为核心,世界先进国家正在将实现卫生信息化作为改进全民医疗卫生服务的重要手段,努力推动从基于电子病历的医院信息系统向区域卫生信息系统发展。如日本把电子病历的研究、推广和应用作为一项国策。英国全科医生诊疗导航系统的应用,涵盖了诊断参考系统、知识管理系统以及远程医疗系统,通过标准化流程使全科医生团队更加轻松地处理常见病、多发病。澳大利亚对医疗卫生服务的业务流程进行数字化改造,规范医务人员的检查、用药等诊疗行为,使患者省去很多重复的化验和检查,让卫生行政部门更方便、快捷地了解医疗卫生服务活动的细节,实现对医务人员有效的绩效管理,从而提高医疗质量管理和医疗服务监管的水平,大大降低医疗成本,提高医疗服务的安全性和集约化程度。 由此可见,解决看病难、看病贵,提升基层卫生机构水平、放大优质医疗资源,一个有效手段就是建设区域卫生平台。为此,中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》,把卫生信息化建设作为深化医改的八大支撑之一,省政府与各市政府签定的医改重点工作目标任务中,区域卫生平台建设也是其中重要内容。 区域卫生信息平台建设内容包括:以居民健康档案为核心的社区公共卫生服务系统建设、社区基本医疗服务系统建设、区域卫生协同服务系统建设、居民健康咨讯系统建设、卫生综合办公系统建设以及基础设施建设。通过区域卫生平台,可以: 1、有效提升医疗卫生服务水平。平台使基层医疗卫生单位和市属三级医院和专业公共卫生机构的共享成为现实,能有效提高基层医疗卫生单位和医务人员的诊疗水平,通过平台医生可以方便地了解病人既往病史和诊疗记录,迅速确诊,改善了诊疗活动服务质量,提高广大居民满意度。 2、有效提升居民自主健康服务水平。居民可以通过平台利用互联网、手机和数字电视进行预约诊疗,查询自己的健康档案,实施个人自主健康管理;患者可以在不同的医院和社区卫生服务中心之间实现无缝转诊,使广大居民真正享受到实惠和便捷。 3、有效提升卫生管理效率和决策水平。平台实现卫生与社保、计生、药监、公安、物价等卫生相关机构的横向联接,提供与其它相关业务系统的接口,提高了各相关部门的办事效率,简化流程,方便居民;政府及卫生等相关主管部门可以利用平台准确实时了解医疗资源分布和使用情况,掌握地区人群健康状况;提高医疗收费及用药等医疗活动的透明度,加强对医疗卫生行业的监管力度,有效缓解医患关系,为政府相关机构提供第一手的医疗卫生统计信息,为政府绩效考核提供技术支持;可以迅速调集卫生资源,及时有效地应对突发公共事件。 为了加快区域卫生平台建设步伐,更好地发挥其作用,建议: 1、加强领导。由于这项工作牵涉部门多,建议成立以省政府分管领导为组长,省卫生厅为牵头单位,发改委、经信委、人保厅、财政厅等相关部门参加的项目建设领导小组,统一协调区域卫生信息平台建设工作,以做到卫生、人保等部门数据共享。 2、财政资金保障。省财政应设立此项工作专项经费。财政支持重点首先应是基层卫生机构。同时应对所有医院,无论公办还是民营都给予财政支持。 3、注意兼容。区域卫生平台应和政府信息中心在数据存储和网络使用的全面融合。充分利用数字电视交互模式和移动网络既有的全程全网全覆盖的优势,实现健康信息与数字电视、手机及电脑终端信息的应用融合,搭建居民与医疗卫生人员以及政府部门之间沟通的快速桥梁。 4、注意覆盖。区域卫生平台是通过市民卡实现卫生与社保、计生等相关信息系统的资源融合;为居民提供预约挂号、实名就医、医疗费用结算、网上健康咨询、健康服务等功能,促进居民完整健康档案的建立与信息共享。 但目前许多地方市民卡仅在城镇职工医保享受人群中发放,这样其他人群的就医以及公共卫生服务的身份识别就成为问题,也会制约区域卫生平台作用发挥。因此应研究制定城乡所有人群都能办市民卡的办法,使市民卡覆盖我省城乡所有居民。 5、加强标准化指导。在区域卫生平台建设之初就应注意避免医疗、人保等不同系统由多个公司开发导致信息共享困难的问题,将标准化作为卫生信息化的重要内容。各地区域卫生平台建设应在省里统一指导下开展,不仅要求现在各市内部实现所有资源共享,而且还应要求为今后全省共享做好准备。 |