第18期心电图

一、上期心电图回顾

        本患者是一名心肌炎患者，心电图可见广泛导联ST-T改变。此处仅对其节律进行分析：

        从长II导联可以看出，箭头所指为P波，匀齐发生，频率150bpm，P波形态在下壁导联正向，V1导联正负双向，故考虑为窦性心律，其中部分P波叠加在QRS波中(第5个箭头所指P波)，引起QRS波形态改变。QRS波频率95bpm(图中星号所致)，频率小于P波频率，故考虑存在AVB。QRS规律出现，频率整齐，符合完全性AVB的特点。在心肌炎的患者中，AVB是常见的现象，由于心功能严重受损，交感神经极度兴奋，即使完全房室传导阻滞，心室频率也不慢，与常见的AVB有较大区别，同时P波叠加在QRS波群中会引起QRS波形态的改变，因此需仔细阅读，尤其是测量PP间期及RR间期。

二、本期心电图

        一位58岁男性患者，3小时前出现胸骨后压榨性疼痛及出大汗，随后出现心脏骤停，送入急诊室后第一份心电图为心室颤动，经过四次电除颤后转为窦性心律，复苏后心电图如上图。