第10期心电图

一、上期心电图回顾

        该患者以突发胸痛为主要表现，十二导心电图可见如下信息：1.p波在Ⅱ、Ⅲ、V1导联直立，aVR倒置，考虑为窦性心律；2.QRS波宽度110ms，电轴在40-50°左右，Ⅱ、aVF导联ST段抬高0.15mV，Ⅲ导联ST段抬高0.2mV。Ⅰ、aVL、V2-V4导联ST段压低0.1-0.15mV。

        基于此，可诊断为下壁心肌梗死，罪犯血管可能为RCA或LCX。目前关于RCA及LCX引起的下壁心肌梗死心电图鉴别主要步骤可归纳为：

        第1步，若同时合并V4R导联ST段抬高(右室心梗)，考虑罪犯血管RCA；

        第2步，Ⅰ导联ST段抬高诊断LCX闭塞，ST段压低诊断RCA闭塞， 若呈等电位线，进入下一步；

        第3步，ST(Ⅱ)>ST(Ⅲ)诊断LCX闭塞， 反之进入下一步；

        第4步，若Ⅰ导联ST段在等电位线且ST(Ⅱ)<>Ⅲ)，如V1～V3的ST段下移之和小于Ⅱ、Ⅲ、aVF的ST段上移之和则诊断RCA闭塞，相反则诊断LCX闭塞。

        因此，该患者罪犯血管考虑RCA可能性最大。

二、本期心电图

    该患者为一名45岁男性，因反复晕厥就诊，其入院后心电图显示如上，该患者无特殊家族史。